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Hypothermische, sauerstoffhaltige Maschinenperfusion von Nieren-Allotransplantaten mit erweiterten Kriterien von Hirntodspendern

3. April 2020 aktualisiert von: Georg Lurje, M.D., University Hospital, Aachen

Hypothermische, sauerstoffhaltige Maschinenperfusion von Nieren-Allotransplantaten mit erweiterten Kriterien von Hirntodspendern – eine prospektive Kohortenstudie

Die Nierentransplantation (KT) hat sich als Hauptstütze der Behandlung von Nierenerkrankungen im Endstadium herauskristallisiert. In dem Bemühen, die wachsende Kluft zwischen Nachfrage und Angebot an Spenderorganen zu schließen, gab es im Laufe der Jahrzehnte eine Zunahme der Zahl von "marginalen" oder funktionell beeinträchtigten Nieren-Allotransplantaten, die für KT akzeptiert werden mussten. Die Verwendung von Spender-Allotransplantaten mit erweiterten Kriterien (ECD) ist mit einer höheren Inzidenz von primärer Transplantat-Nichtfunktion (PNF) und/oder verzögerter Transplantatfunktion (DGF) verbunden. Hypothermische Oxygenierte Maschinenperfusion (HOPE) wurde erfolgreich in präklinischen Experimenten und in einigen klinischen Serien der Spende nach Herztod (DCD) bei Lebertransplantation getestet. Die vorliegende Studie ist eine von Prüfärzten initiierte Pilotstudie zu den Auswirkungen von HOPE auf ECD-Allografts bei Spende nach Hirntod (DBD) KT. Fünfzehn Nieren-Allotransplantate werden vor der Implantation 2 Stunden HOPE unterzogen und mit einer fallabgestimmten Gruppe verglichen, die nach konventioneller Kühllagerung (CCS) transplantiert wurde.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Die vorliegende Studie ist eine von Prüfärzten initiierte Pilotstudie zu den Wirkungen von HOPE auf ECD-Allografts bei DBD KT. Fünfzehn Nieren-Allotransplantate mit definierten Einschluss-/Ausschlusskriterien werden vor der Implantation 2 Stunden HOPE über die Nierenarterie unterzogen und mit einer Fall-Matching-Gruppe von 30 Patienten (1:2-Matching) verglichen, die nach CCS transplantiert wurden. Neben der klinischen Bewertung der HOPE-"rekonditionierten" Allotransplantatfunktion ist eine gezielte Biomarkeranalyse unter Verwendung von Gewebe-, Serum- und Urinproben als translationaler und grundlagenwissenschaftlicher Aspekt der vorliegenden Studie geplant.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

45

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Aachen, Deutschland, 52074
        • Department of Surgery and Transplantation, University Hospital RWTH Aachen

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 75 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

Dialysepflichtige Patienten, die an einer Nierenerkrankung im Endstadium leiden, für KT gelistet sind und ECD-Organe erhalten, an der Klinik für Chirurgie und Transplantation, Universitätsklinikum RWTH Aachen, Aachen, Deutschland. Die Einwilligung nach Aufklärung wird von allen an der Studie teilnehmenden Probanden von einem qualifizierten Mitglied des Studienteams eingeholt.

ECD ist wie folgt definiert: verstorbene Spender > 60 Jahre und älter und solche im Alter zwischen 50 und 59 Jahren mit mindestens zwei der folgenden Erkrankungen: zerebrovaskuläre Todesursache, Serumkreatinin größer als 1,5 mg/dL (132,6 µmol/L) , Geschichte der arteriellen Hypertonie

Ausschlusskriterien:

  1. Empfänger von Lebendspende-Nierentransplantationen
  2. Vorherige Nierentransplantation
  3. Teilnahme an anderen nierenbezogenen Studien
  4. Das Subjekt erhielt innerhalb von 30 Tagen vor der Aufnahme ein Prüfpräparat
  5. Das Subjekt ist nicht bereit oder nicht in der Lage, die im Protokoll beschriebenen Verfahren zu befolgen
  6. Das Subjekt ist geistig oder rechtlich geschäftsunfähig
  7. Nicht-deutsche oder nicht-englische Sprecher
  8. Familienangehörige der Ermittler oder Mitarbeiter der beteiligten Abteilung
  9. Das Subjekt ist geistig oder rechtlich geschäftsunfähig
  10. Das Subjekt leidet an einer unkontrollierten bakteriellen oder viralen Infektion

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Konventionelles Kühlhaus
Konventionelle statische Kühllagerung (CCS) auf Temperatur 0-4 °C aus der Organbeschaffung (historische fallgematchte Gruppe)
Kein Eingriff
Experimental: Hypothermische sauerstoffreiche Perfusion (HOPE)
HOPE für 1 Stunde über die Nierenarterie in einem rezirkulierenden und druckkontrollierten System, Belzer (UW)-Maschinenperfusionslösung, Perfusattemperatur 0-4 °C, Perfusatoxygenierung pO2 von 60-80 kPa Anderer Name: Hypothermische Maschinenperfusion (HMP)
HOPE für 1 Stunde über die Nierenarterie in einem rezirkulierenden und druckkontrollierten System, Belzer (UW)-Maschinenperfusionslösung, Perfusattemperatur 0-4 °C, Perfusatoxygenierung pO2 von 60-80 kPa Anderer Name: Hypothermische Maschinenperfusion (HMP)

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
DGF
Zeitfenster: 7 Tage nach der Transplantation
DGF (definiert als Dialysebedarf in den ersten 7 Tagen nach der Transplantation)
7 Tage nach der Transplantation

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
CRR2, CRR5
Zeitfenster: 5 Tage nach der Transplantation
Kreatinin-Reduktionsverhältnis Tag 2 (CRR2 = Kreatinin Tag 1 – Kreatinin Tag 2/Kreatinin Tag 1) und CRR5 (CRR5 = Kreatinin vor der Transplantation – Kreatinin Tag 5/Kreatinin vor der Transplantation)
5 Tage nach der Transplantation
postoperative Komplikationen
Zeitfenster: Die Probanden werden 6 Monate postoperativ nachbeobachtet
Clavien-Dindo-Komplikations-Score
Die Probanden werden 6 Monate postoperativ nachbeobachtet
Kumulative postoperative Komplikationen
Zeitfenster: Die Probanden werden 6 Monate postoperativ nachbeobachtet
Umfassender Komplikationsindex (CCI)
Die Probanden werden 6 Monate postoperativ nachbeobachtet
Dauer des Intensivaufenthaltes
Zeitfenster: Die Probanden werden 6 Monate postoperativ nachbeobachtet
Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation
Die Probanden werden 6 Monate postoperativ nachbeobachtet
Dauer des Krankenhausaufenthalts
Zeitfenster: Die Probanden werden 6 Monate postoperativ nachbeobachtet
Dauer des Krankenhausaufenthalts
Die Probanden werden 6 Monate postoperativ nachbeobachtet
Transplantatüberleben
Zeitfenster: Die Probanden werden 6 Monate postoperativ nachbeobachtet
Sechs Monate Überleben des Transplantats
Die Probanden werden 6 Monate postoperativ nachbeobachtet
Nierenfunktion
Zeitfenster: Die Probanden werden 6 Monate postoperativ nachbeobachtet
Nierenfunktion (Serumkreatinin und geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR))
Die Probanden werden 6 Monate postoperativ nachbeobachtet
Perfusionsparameter
Zeitfenster: Während HOFFNUNG
Durchfluss und damit Nierenwiderstand
Während HOFFNUNG

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Georg Lurje, M.D., RWTH Aachen University

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

5. Dezember 2017

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

30. September 2019

Studienabschluss (Tatsächlich)

30. März 2020

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

8. Dezember 2017

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

14. Dezember 2017

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

20. Dezember 2017

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

7. April 2020

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

3. April 2020

Zuletzt verifiziert

1. April 2020

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Unentschieden

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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