Bewertung des Werts von eHealth für die bariatrische Chirurgie (BePATIENT)

Die bariatrische Chirurgie ist die einzige Behandlungsmethode mit Langzeitwirkung bei krankhafter Fettleibigkeit. Die Schlüsselelemente zum Erfolg sind die Patientenauswahl, ein erfahrenes bariatrisches Team und ein abgeschlossenes Nachsorgeprogramm. Folgeprogramme können beispielsweise darin bestehen, soziale Unterstützung in Selbsthilfegruppen zu leisten, psychologische Fähigkeiten zu schulen, etwa im Umgang mit der Körperveränderung, oder die Selbstregulation des Körpergewichts zu schulen. Darüber hinaus ist die Nachbereitung einer Ernährungs- und Sportberatung wichtig. Die Erfahrung der Teammitglieder und die Coaching-Fähigkeiten sind entscheidend, um bei Bedarf das geeignete Verfahren aufzuzeigen und den Patienten durch den Prozess zu begleiten. Verschiedene Studien zeigten einen signifikant positiven Effekt einer abgeschlossenen Nachsorge nach einer bariatrischen Operation auf die Aufrechterhaltung des Gewichtsverlusts. Für die vor Ort erbrachte Betreuung besteht ein Aufwand, da die organisatorischen und finanziellen Ressourcen nicht unbegrenzt sind. Zumal die Nachbeobachtungszeit zwingend 5 Jahre oder möglichst lebenslang beträgt. Auch wenn diese Nachsorge erfolgt, absolvieren nicht alle Patienten das komplette Programm. Für eine steigende No-Show-Rate kommen verschiedene Gründe in Frage, der Verlust der Begeisterung für Vor-Ort-Besuche könnte einer davon sein. Analog zu anderen chronischen Erkrankungen könnte die Ergänzung um Telemedizin sinnvoll sein. Unter Telegesundheit versteht man die Bereitstellung gesundheitsbezogener Dienste und Informationen über Telekommunikationstechnologien. Es umfasst präventive, fördernde und heilende Aspekte. Beispiele sind der Austausch von Gesundheitsdiensten oder Aufklärung per Videokonferenz, die Übermittlung medizinischer Daten zum Krankheitsmanagement (Fernüberwachung) und die Beratung zur Prävention von Krankheiten und zur Förderung der Gesundheit durch Patientenüberwachung und -nachsorge. Die Beteiligung von eHealth wurde untersucht und bei der Behandlung von Fettleibigkeit als nützlich erachtet. In einer systematischen Überprüfung wurde festgestellt, dass die selbst gemessene Blutdrucküberwachung zumindest im ersten Jahr mit einer besseren Kontrolle des Bluthochdrucks verbunden war. Sein Wert im bariatrischen Trakt wurde nicht untersucht. Es kann die Hypothese aufgestellt werden, dass die Selbstkontrolle durch eHealth das klinische Ergebnis verbessern könnte, da es zu einem stärkeren Gewichtsverlust und einer Verringerung der Komorbidität kommt. Langfristige realistische Zielsetzungen, die konsequente Anwendung von Routinen und Selbstkontrolle haben sich bei der Aufrechterhaltung der Gewichtsabnahme als wirksam erwiesen. Patienten mit höherer Selbstkontrolle sind sich ihrer Fähigkeiten sicherer, was zu einem höheren Engagement und einer höheren Einhaltung des Programms führt. Dies führt letztendlich zu mehr Gewichtsverlust. Zu diesem Zweck wurde ein Online-Überwachungsprogramm für unser Adipositas-Zentrum (BePATIENT) entwickelt, um präoperative Informationen bereitzustellen und in der postbariatrischen Phase durch drahtlose Selbstkontrollgeräte zur Registrierung biometrischer Ergebnisse, Möglichkeiten für Telefonkonferenzen und Zugriff auf zusätzliche Informationen zu helfen. In einem prospektiven Versuch wird die Umsetzung in mehreren Stufen evaluiert.