Evaluación del valor de la eSalud para la cirugía bariátrica (BePATIENT)

La cirugía bariátrica es el único tratamiento con efecto a largo plazo de la obesidad mórbida. Los elementos clave para el éxito son la selección de pacientes, un equipo bariátrico experimentado y un programa de seguimiento completo. Los programas de seguimiento pueden consistir, por ejemplo, en brindar apoyo social en grupos de apoyo, enseñar habilidades psicológicas, como hacer frente al cambio corporal o enseñar la autorregulación del peso corporal. Además, el seguimiento es importante para el asesoramiento dietético y deportivo. La experiencia de los miembros del equipo y las habilidades de entrenamiento son esenciales para indicar el procedimiento adecuado si es necesario y guiar a los pacientes a través del proceso. Varios estudios mostraron un efecto positivo significativo de un programa de seguimiento completo después de la cirugía bariátrica para mantener la pérdida de peso. Hay una carga para esta atención proporcionada en el sitio, ya que los recursos organizativos y financieros no son ilimitados. Especialmente porque el período de seguimiento es obligatorio de 5 años o, si es posible, de por vida. Incluso si se proporciona este cuidado posterior, no todos los pacientes completan el programa completo. Son posibles varias razones para el aumento de la tasa de ausencias, la pérdida de entusiasmo por las visitas in situ podría ser una de ellas. De manera análoga a otras enfermedades crónicas, la adición de telesalud podría ser útil. La telesalud es la prestación de servicios e información relacionados con la salud a través de tecnologías de telecomunicaciones. Abarca aspectos preventivos, promocionales y curativos. Algunos ejemplos son el intercambio de servicios de salud o educación a través de videoconferencias, la transmisión de datos médicos para el manejo de enfermedades (monitoreo remoto) y el asesoramiento sobre prevención de enfermedades y promoción de la buena salud mediante el monitoreo y seguimiento de pacientes. La participación de eHealth ha sido investigada y considerada útil en el tratamiento de la obesidad. En una revisión sistemática, la monitorización de la presión arterial automedida se asoció con un mejor control de la hipertensión al menos durante el primer año. Su valor en un tracto bariátrico no ha sido investigado. Se puede plantear la hipótesis de que el autocontrol por eHealth podría mejorar el resultado clínico como una mayor pérdida de peso y reducción de la comorbilidad. Se ha demostrado que el establecimiento de objetivos realistas a largo plazo, el uso constante de rutinas y el autocontrol son efectivos para mantener la pérdida de peso. Los pacientes con mayor autocontrol tienen mayor seguridad en sus capacidades, lo que provoca mayor compromiso y adherencia al programa. Esto eventualmente conduce a una mayor pérdida de peso. Para ello se diseñó un programa de monitoreo en línea para nuestro Centro de Obesidad (BePACIENT) para brindar información preoperatoria así como ayudas en la fase post-bariátrica mediante dispositivos inalámbricos de autocontrol para registro de resultados biométricos, oportunidades de teleconferencias y acceso a información adicional. En un ensayo prospectivo se evalúa la implementación en varios grados.