Avaliação do valor da eHealth para cirurgia bariátrica (BePATIENT)

A cirurgia bariátrica é o único tratamento com efeito duradouro da obesidade mórbida. Os elementos-chave para o sucesso são a seleção do paciente, uma equipe bariátrica experiente e um programa de acompanhamento completo. Os programas de acompanhamento podem consistir, por exemplo, em fornecer suporte social em grupos de apoio, ensinar habilidades psicológicas, como lidar com a mudança corporal ou ensinar a autorregulação do peso corporal. Além disso, o acompanhamento é importante para aconselhamento dietético e esportivo. A experiência dos membros da equipe e as habilidades de coaching são essenciais para indicar o procedimento adequado, se necessário, e orientar os pacientes durante o processo. Vários estudos mostraram um efeito positivo significativo de um programa de acompanhamento completo após a cirurgia bariátrica na manutenção da perda de peso. Há um ônus para isso no atendimento prestado no local, pois os recursos organizacionais e financeiros não são ilimitados. Especialmente porque o período de acompanhamento é obrigatório de 5 anos ou, se possível, por toda a vida. Mesmo que esse cuidado posterior seja fornecido, nem todos os pacientes concluem o programa completo. Vários motivos são possíveis para o aumento da taxa de não comparecimento, a perda de entusiasmo pelas visitas in loco pode ser um deles. Análoga a outras doenças crônicas, a adição da telessaúde pode ser útil. Telessaúde é a entrega de serviços e informações relacionados à saúde por meio de tecnologias de telecomunicações. Abrange aspectos preventivos, promocionais e curativos. Exemplos são a troca de serviços de saúde ou educação por videoconferência, transmissão de dados médicos para gerenciamento de doenças (monitoramento remoto) e aconselhamento sobre prevenção de doenças e promoção da boa saúde por meio do monitoramento e acompanhamento do paciente. A participação da eHealth tem sido investigada e considerada útil no tratamento da obesidade. Em uma revisão sistemática, o monitoramento automedido da pressão arterial foi associado a um melhor controle da hipertensão pelo menos no primeiro ano. Seu valor em um trato bariátrico não foi investigado. Pode-se supor que o autocontrole por eHealth poderia melhorar o resultado clínico como maior perda de peso e redução de comorbidades. O estabelecimento de metas realistas de longo prazo, o uso consistente de rotinas e o automonitoramento têm se mostrado eficazes na manutenção da perda de peso. Pacientes com maior autocontrole têm mais certeza de suas habilidades, o que acarreta maior comprometimento e adesão ao programa. Isso eventualmente leva a mais perda de peso. Para tanto, foi desenvolvido um programa de monitoramento online para o nosso Centro de Obesidade (BePATIENT) para fornecer informações pré-operatórias e auxiliar na fase pós-bariátrica por meio de dispositivos sem fio de autocontrole para registro de resultados biométricos, oportunidades de teleconferência e acesso a informações adicionais. Em um ensaio prospectivo avalia-se a implementação em vários graus.