Risikofaktoren eines Aneurysmas der Arteria cerebri media. (MCAA)

Gegenwärtige Beweise deuten darauf hin, dass ein Hauptfaktor, der an der Bildung, Vergrößerung und Ruptur von zerebralen Aneurysmen beteiligt ist, hämodynamische Kräfte sind, die an der arteriellen Bifurkation wirken. Ziel dieser Fall-Kontroll-Studie ist es, morphometrische und hämodynamische Parameter aneurysmatischer und nicht-aneurysmaler MCA-Bifurkationen zu bestimmen und deren Zusammenhang mit der Aneurysmabildung zu analysieren. Diese monozentrische Fall-Kontroll-Studie wird zwischen Juni 2015 und Juni 2017 an der Abteilung für Neurochirurgie des Regionalkrankenhauses in Sosnowiec der Schlesischen Medizinischen Universität in Katowice, Polen, durchgeführt. Die Studie wird Patienten (Fälle) mit nicht rupturiertem MCA-Aneurysma umfassen, das mittels dreidimensionaler Computertomographie-Angiographie (3D-CTA) diagnostiziert wurde. Bei den Kontrollen handelt es sich um Patienten ohne Hinweise auf intrakranielle Pathologien auf 3D-CTA, die zur Feststellung der Ätiologie geringfügiger Symptome wie Kopfschmerzen oder Schwindel herangezogen werden. Für die Studie sind mindestens 75 Fälle und 75 alters- und geschlechtsangepasste Kontrollen erforderlich.

CTA-Scandaten im DICOM-Format werden an die Plattform Mimics Innovation Suite (MIS) (Materialise, Leuven, Belgien) übertragen. Die Bildsegmentierung und Erstellung von dreidimensionalen (3D) Modellen wird mit Mimics v.17.0 MIS-Software (Materialise, Leuven, Belgien) durchgeführt. Der Segmentierungsprozess umfasst Hauptstämme der MCA und die Zweige nach der Gabelung. Trifurkationen des MCA-Hauptstammes werden von der morphometrischen Analyse ausgeschlossen. MCA-Bifurkationen von Aneurysma-Patienten werden in zwei Gruppen eingeteilt: die An-Gruppe mit aneurysmatischen MCA-Bifurkationen und die Nicht-An-Gruppe mit kontralateralen nicht-aneurysmatischen MCA-Bifurkationen. Außerdem werden MCA-Verzweigungen von den Kontrollen in zwei Gruppen unterteilt: R-MCA-Gruppe mit Verzweigungen der rechten MCA und die L-MCA-Gruppe mit Verzweigungen der linken MCA. Die morphometrische Analyse umfasst die folgenden Parameter: Radien und Querschnittsfläche des MCA-Hauptstamms und seiner Äste (für den größeren bzw. kleineren Ast), Tortuosität des MCA-Stamms, Asymmetrieverhältnis, Flächenverhältnis, Winkel zwischen den Post- Bifurkationsäste, die Winkel zwischen dem MCA-Stamm und dem größeren und kleineren Ast. Alle TCCS-Untersuchungen werden mit einem Vivid 3 Pro (GE Healthcare, Chicago, Illinois, USA) durchgeführt, das mit einer transkraniellen Mehrfrequenzsonde (1,5–3,6 MHz) ausgestattet ist. Winkelkorrigierte mittlere Blutflussgeschwindigkeit, systolische Spitzengeschwindigkeit und enddiastolische Geschwindigkeit werden für beide MCAs gemessen. Der Pulsatilitätsindex und der Volumendurchfluss in jedem Behälter werden ebenfalls berechnet. Das Protokoll der Studie wurde vom Institutional Review Board genehmigt, und von allen Studienteilnehmern wird eine schriftliche Zustimmung nach Aufklärung eingeholt. Alle morphometrischen und hämodynamischen Parameter werden als potenzielle Risikofaktoren für die Bildung von MCA-Aneurysmen bewertet.