Riskfaktorer för aneurysm i mellersta cerebral artär. (MCAA)

Aktuella bevis tyder på att en huvudfaktor som är involverad i bildning, förstoring och bristning av cerebrala aneurysmer är hemodynamiska krafter som verkar vid arteriell bifurkation. Syftet med denna fall-kontrollstudie är att bestämma morfometriska och hemodynamiska parametrar för aneurysmala och icke-aneurysmala MCA-bifurkationer och att analysera deras samband med aneurysmbildning. Denna fallkontrollstudie med ett enda center kommer att genomföras vid avdelningen för neurokirurgi, regionsjukhuset i Sosnowiec, Medical University of Silesia i Katowice, Polen mellan juni 2015 och juni 2017. Studien kommer att inkludera patienter (fall) med obrutet MCA-aneurysm diagnostiserat på tredimensionell datortomografi angiografi (3D CTA). Kontrollerna kommer att vara patienter utan tecken på intrakraniella patologier på 3D CTA, hänvisade till att fastställa etiologin för mindre symtom, såsom huvudvärk eller svindel. Minst 75 fall och 75 ålders- och könsmatchade kontroller kommer att krävas för studien.

CTA-skanningsdata i DICOM-format kommer att överföras till Mimics Innovation Suite (MIS) plattform (Materialise, Leuven, Belgien). Bildsegmentering och skapande av tredimensionella (3D) modeller kommer att utföras med Mimics v.17.0 MIS programvara (Materialise, Leuven, Belgien). Segmenteringsprocessen kommer att inkludera huvudstammarna för MCA och post-bifurkationsgrenarna. Trifurkationer av den huvudsakliga MCA-stammen kommer att uteslutas från den morfometriska analysen. MCA-bifurkationer från aneurysmpatienter kommer att delas in i två grupper: En-gruppen med aneurysmala MCA-bifurkationer och den icke-An-gruppen med kontralaterala icke-aneurysmala MCA-bifurkationer. Dessutom kommer MCA-bifurkationer från kontrollerna att delas in i två grupper: R-MCA-gruppen med bifurkationer av höger MCA och L-MCA-gruppen med bifurkationer av vänster MCA. Morfometrisk analys kommer att inkludera följande parametrar: radier och tvärsnittsarea för huvud-MCA-stammen och dess grenar (för den större respektive mindre grenen), slingrande av MCA-stammen, asymmetriförhållande, areaförhållande, vinkeln mellan post- bifurkationsgrenar, vinklarna mellan MCA-stammen och den större och mindre grenen. Alla TCCS-undersökningar kommer att utföras med en Vivid 3 Pro (GE Healthcare, Chicago, Illinois, USA) utrustad med en multifrekvens transkraniell sond (1,5-3,6 MHz). Vinkelkorrigerad genomsnittlig blodflödeshastighet, topp systolisk hastighet och slutdiastolisk hastighet kommer att mätas för båda MCA. Pulsatilitetsindex och volymflöde i varje kärl kommer också att beräknas. Protokollet för studien godkändes av Institutional Review Board, och skriftligt informerat samtycke kommer att begäras från alla studiedeltagare. Alla morfometriska och hemodynamiska parametrar kommer att bedömas som potentiella riskfaktorer för bildning av MCA-aneurysm.