Die Glukose-Insulin-Kalium-Therapie verbessert die Laktatazidose bei der Lebertransplantation (GIK)

Die intraoperative metabolische Azidose beginnt kurz nach der Reperfusion des Transplantats und hält mehrere Tage an. Die derzeitige Standardbehandlung für schwere Azidose während OLT ist NaHCO3, obwohl es die myokardiale Leistung beeinträchtigen, die Ansammlung von Milchsäure verschlimmern und eine Demyelinisierung des Zentralnervensystems verursachen kann. Der chirurgische Eingriff ist eine Hauptquelle der endogenen Milchsäureproduktion, insbesondere der viszeralen Ischämie, die aus dem anhepatischen Stadium stammt. Die vorliegende Studie stellte daher die Hypothese auf, dass die GIK-Lösung die metabolische Azidose bei OLT-Patienten durch ihre einzigartigen Effekte der metabolischen Linderung verbessern kann. Patienten für eine orthotope Lebertransplantation wurden aufgenommen und erhielten entweder GIK oder Placebo. Die GIK- oder Placebo-Infusion begann nach der Narkoseeinleitung. Intraoperative Messungen waren mittlerer arterieller Druck, HF, arterielle Blutgase, Laktat, Glukose, Natrium, Leber- und Nierenfunktionsindizes. Ergebnisparameter waren Zeit bis zur Extubation der Luftröhre, Intensivstation, Aufenthaltsdauer, Komplikationen, Krankenhausaufenthaltsdauer, Bedarf an postoperativer Plasmatransfusion, Retransplantation und perioperative Mortalität.