Terapia com glicose-insulina-potássio melhora a acidose lática em transplante hepático (GIK)

A acidose metabólica intraoperatória começa logo após a reperfusão do enxerto e persiste por vários dias. O tratamento padrão atual para acidose grave durante OLT é NaHCO3, embora possa comprometer o desempenho do miocárdio, exacerbar o acúmulo de ácido lático e causar desmielinização do sistema nervoso central. O procedimento cirúrgico é uma fonte primária de produção endógena de ácido láctico, especialmente a isquemia visceral originada da fase anepática. O presente estudo levantou a hipótese de que a solução GIK pode melhorar a acidose metabólica em pacientes com OLT por meio de seus efeitos únicos de alívio metabólico. Pacientes para transplante ortotópico de fígado foram inscritos e receberam GIK ou placebo. A infusão de GIK ou placebo foi iniciada após a indução anestésica. As medidas intraoperatórias foram pressão arterial média, FC, gasometria arterial, lactato, glicose, Na, índices de função hepática e renal. As medidas de desfecho foram tempo para extubação traqueal, unidade de terapia intensiva, tempo de internação, complicações, tempo de internação hospitalar, necessidade de transfusão de plasma pós-operatório, retransplante e mortalidade perioperatória.