La terapia con glucosa, insulina y potasio mejora la acidosis láctica en el trasplante de hígado (GIK)

La acidosis metabólica intraoperatoria comienza poco después de la reperfusión del injerto y persiste durante varios días. El tratamiento estándar actual para la acidosis grave durante el OLT es NaHCO3, aunque puede comprometer el rendimiento del miocardio, exacerbar la acumulación de ácido láctico y causar desmielinización del sistema nervioso central. El procedimiento quirúrgico es una fuente primaria de producción endógena de ácido láctico, especialmente la isquemia visceral que se origina en la etapa anhepática. Por lo tanto, el presente estudio planteó la hipótesis de que la solución GIK puede mejorar la acidosis metabólica en pacientes con OLT a través de sus efectos únicos de alivio metabólico. Se reclutaron pacientes para trasplante hepático ortotópico y recibieron GIK o placebo. La infusión de GIK o placebo comenzó después de la inducción de la anestesia. Las medidas intraoperatorias fueron presión arterial media, FC, gases en sangre arterial, lactato, glucosa, Na, índices de función hepática y renal. Las medidas de resultado fueron el tiempo hasta la extubación traqueal, la unidad de cuidados intensivos, la duración de la estancia hospitalaria, las complicaciones, la duración de la estancia hospitalaria, la necesidad de transfusión de plasma posoperatoria, el retrasplante y la mortalidad perioperatoria.