La terapia con glucosio-insulina-potassio migliora l'acidosi lattica nel trapianto di fegato (GIK)

L'acidosi metabolica intraoperatoria inizia subito dopo la riperfusione dell'innesto e persiste per diversi giorni. L'attuale trattamento standard per l'acidosi grave durante l'OLT è NaHCO3, sebbene possa compromettere le prestazioni del miocardio, esacerbare l'accumulo di acido lattico e causare demielinizzazione del sistema nervoso centrale. La procedura chirurgica è una fonte primaria di produzione endogena di acido lattico, in particolare l'ischemia viscerale originata dallo stadio anepatico. Il presente studio ha quindi ipotizzato che la soluzione GIK possa migliorare l'acidosi metabolica nei pazienti con OLT attraverso i suoi effetti unici di alleviamento metabolico. I pazienti per il trapianto di fegato ortotopico sono stati arruolati e hanno ricevuto GIK o placebo. L'infusione di GIK o placebo è iniziata dopo l'induzione dell'anestesia. Le misure intraoperatorie erano la pressione arteriosa media, la frequenza cardiaca, i gas del sangue arterioso, il lattato, il glucosio, il Na, gli indici di funzionalità epatica e renale. Le misure di esito erano il tempo per l'estubazione tracheale, l'unità di terapia intensiva, la durata della degenza, le complicanze, la durata della degenza ospedaliera, la necessità di trasfusioni di plasma postoperatorie, il nuovo trapianto e la mortalità perioperatoria.