Qualitätsverbesserung bei pädiatrischer Bronchiolitis

Bronchiolitis ist eine Atemwegserkrankung, die durch eine akute Entzündung der Atemwege gekennzeichnet ist, die typischerweise durch ein Virus verursacht wird. Per Definition betrifft sie Kinder im Alter zwischen 2 Monaten und 2 Jahren und ist die häufigste Ursache für Krankenhausaufenthalte bei Säuglingen im ersten Lebensjahr (American Academy of Pediatrics). Kinder mit dieser Krankheit können Atemnot sowie Symptome einer viralen Atemwegserkrankung wie Niesen, verstopfte Nase und Husten aufweisen. Oft ist ein Krankenhausaufenthalt wegen Atemnot und zur Unterstützung des Flüssigkeitsbedarfs erforderlich.

Evidenzbasierte Leitlinien für die Behandlung der akuten viralen Bronchiolitis umfassen in erster Linie eine unterstützende Behandlung, die meistens zusätzlichen Sauerstoff, Flüssigkeitszufuhr und das Absaugen von Sekreten umfasst. In der Praxis ist die Behandlung von Bronchiolitis jedoch sehr unterschiedlich und umfasst häufig Therapien wie inhalative Bronchodilatatoren, systemische Kortikosteroide, inhalierte hypertone Kochsalzlösung, kontinuierliche Pulsoximetrie, Brustphysiotherapie, antibakterielle Medikamente und die Verwendung von intravenösen Flüssigkeiten, von denen sich alle erwiesen haben unnötig und teuer. Unnötige Pflege bleibt bestehen, obwohl sich mehrere veröffentlichte Qualitätsverbesserungsstudien mit Schwerpunkt auf akuter Bronchiolitis als erfolgreich erwiesen haben. Interventionen zur Qualitätsverbesserung haben gezeigt, dass der Einsatz unnötiger Behandlungen und die Ressourcenzuteilung reduziert wurden. Daher werden die Prüfärzte einen Qualitätsverbesserungsprozess durchführen, um die Einhaltung der Bronchiolitis-Behandlungsrichtlinien für Kinder mit Bronchiolitis, die im Kinderkrankenhaus der University of California Davis behandelt werden, zu verbessern.