Anwendung der Elektrokoagulation während der TAPP-Leistenhernienreparatur

Weltweit werden jährlich mehr als 20 Millionen Patienten einer Leistenhernienoperation unterzogen. Die laparoskopische Hernienreparatur stellt ein minimal-invasives chirurgisches Verfahren dar, das tendenziell ein Goldstandard für die Leistenhernienreparatur ist. Im Vergleich zu offenen Techniken der Hernienversorgung erfordert der TAPP-Ansatz eine völlig andere anatomische Sichtweise. Der Operateur muss die Grundprinzipien und technischen Kernpunkte der TAPP verstehen, um zufriedenstellende Operationsergebnisse zu gewährleisten und das Auftreten von Komplikationen zu verhindern.

Postoperative Neuralgie stellt eine lästige Komplikation nach TAPP dar, die bei 0,2–7 % der Patienten auftritt. Neuralgie wird durch eine intraoperative Verletzung der genitofemoralen, ilioinguinalen, iliohypogastric oder kutanen femoris lateralis-Nerven verursacht (am häufigsten wird der genitofemorale Nerv geschädigt). Zu den häufigsten Ursachen für neurale Verletzungen während der TAPP zählen das Anlegen von Clips, die unsachgemäße Anwendung der Elektrokoagulation oder gefährliche Gewebedissektionen. Gegenwärtig ist durch den Einsatz moderner selbstgreifender Netze und Gewebekleber die Anwendung der Elektrokoagulation der Hauptrisikofaktor für potenzielle Nervenverletzungen.

Das Ziel des vorgeschlagenen Projekts ist die Bewertung postoperativer Schmerzen (postoperative Neuralgie) bei Patienten, die sich einer TAPP-Leistenhernienkorrektur mit/ohne Elektrokoagulation unterziehen. Die Beurteilung der Schmerzen in der Leistengegend erfolgt am 2. und 7. postoperativen Tag durch klinische Untersuchung und Erfüllung der visuellen Schmerzskala. Bei Patienten, die am 7. postoperativen Tag klinische Anzeichen einer postoperativen Neuralgie zeigen, erfolgt eine klinische Untersuchung durch einen erfahrenen Neurologen.