Impiego dell'elettrocoagulazione durante la riparazione dell'ernia inguinale TAPP

In tutto il mondo, più di 20 milioni di pazienti vengono sottoposti ogni anno alla riparazione dell'ernia inguinale. La riparazione dell'ernia laparoscopica presenta una procedura chirurgica minimamente invasiva, che tende ad essere un gold standard per la riparazione dell'ernia inguinale. Rispetto alle tecniche aperte di riparazione dell'ernia, l'approccio TAPP richiede un punto di vista anatomico totalmente diverso. Il chirurgo che opera deve comprendere i principi di base e i punti chiave tecnici di TAPP al fine di garantire risultati chirurgici soddisfacenti e prevenire l'insorgenza di complicanze.

La nevralgia postoperatoria presenta una fastidiosa complicanza dopo TAPP, che si verifica nello 0,2-7% dei pazienti. La nevralgia è causata dalla lesione intraoperatoria dei nervi genitofemorali, ilioinguinali, ilioipogastrici o cutanei del femore laterale (il nervo genitofemorale è il più spesso danneggiato). Durante la TAPP, le cause più frequenti di lesione neurale includono l'applicazione di clip, l'uso inappropriato dell'elettrocoagulazione o la dissezione tissutale pericolosa. Allo stato attuale, l'impiego di moderne reti autobloccanti e colle tissutali rende l'uso dell'elettrocoagulazione il principale fattore di rischio per potenziali lesioni nervose.

Lo scopo del progetto proposto è quello di valutare il dolore postoperatorio (nevralgia postoperatoria) in pazienti sottoposti a riparazione di ernia inguinale TAPP con/senza l'uso dell'elettrocoagulazione. La valutazione del dolore nella regione inguinale verrà eseguita in 2a e 7a giornata postoperatoria mediante esame clinico e compiendo la scala visiva del dolore. Nei pazienti che mostrano segni clinici di nevralgia postoperatoria in 7a giornata postoperatoria, verrà eseguito un esame clinico da parte di un neurologo esperto.