Frühe unterschwellige Übungsbehandlung bei Gehirnerschütterung

Die meisten Kinder mit Gehirnerschütterung erholen sich spontan innerhalb von 2-4 Wochen nach der Verletzung, aber etwa 30 % leiden unter anhaltenden post-kompressiven Symptomen (PPCS), die die Lebensqualität beeinträchtigen. Es gibt keine evidenzbasierten Therapien für akute pädiatrische Gehirnerschütterung. Stattdessen beinhalten aktuelle konsensbasierte Empfehlungen körperliche und kognitive Ruhe als Hauptpfeiler der Behandlung, obwohl gegenteilige Beweise dafür vorliegen, dass übermäßige Ruhe die Genesung verlängert und dass frühe (erste Woche) Aktivität die PPCS-Inzidenz reduziert. Die Forscher waren die ersten, die zeigten, dass eine systematische Bewertung der Trainingstoleranz mit dem Buffalo Concussion Treadmill Test (BCTT) zur Verschreibung einer geführten Trainingsvorschrift bei Patienten mit PPCS die Genesung sicher beschleunigte. Die Ermittler haben vorläufige Daten, dass Bewegung die Genesung beschleunigen kann, wenn sie innerhalb der ersten Woche nach einer sportbedingten Gehirnerschütterung (SRC) verabreicht wird. Eine Gehirnerschütterung ist mit nachteiligen Auswirkungen auf das autonome Nervensystem (ANS) und die Kontrolle des zerebralen Blutflusses (CBF) verbunden. Die Forscher haben gezeigt, dass unterschwelliges aerobes Training die Symptome bei PPCS in Verbindung mit der Normalisierung der ANS-Funktion und der CBF-Kontrolle reduziert, was einen potenziellen Wirkungsmechanismus sowie eine Zielwirkung für diese nicht-pharmakologische Therapie bietet. Ein wichtiger translationaler Aspekt ist, dass der BCTT für Kliniker ein klinischer Proxy der Gehirnerschütterungsphysiologie wäre, der dazu beitragen würde, die schwierige Entscheidung über die Rückkehr zur Aktivität/das Spiel objektiver und physiologisch fundierter zu machen. Die langfristigen Ziele der Forscher sind die Entwicklung von Therapien, die die Genesung von einer Gehirnerschütterung sicher beschleunigen, die Jugend wieder zu ihren typischen Aktivitäten zurückführen, PPCS aktiv verhindern und praktische physiologische Werkzeuge für Kliniker entwickeln. Das übergeordnete Ziel dieser Anwendung besteht darin, festzustellen, ob frühe geführte Aerobic-Übungen die Erholung von SRC beschleunigen. Die Forscher testen speziell zugrunde liegende Wirkmechanismen für eine schnellere Genesung, indem sie die ANS-Funktion (Kältedrucktest, CPT) und CBF (durch Arterial Spin Labeling, ASL) messen. Alters- und geschlechtsangepasste gesunde Kontrollen werden rekrutiert, um physiologische CBF-Unterschiede zu quantifizieren und als normative Kontrollgruppe zu dienen. Die Forscher werden diese Fragen in einer randomisierten, kontrollierten Studie an mehreren Standorten bei Jugendlichen im Alter von 13 bis 18 Jahren mit akutem SRC untersuchen, indem sie die folgenden zwei spezifischen Ziele verfolgen: (1) festzustellen, ob geführte Aerobic-Übungen/Bildung die Erholung nach einer akuten Gehirnerschütterung bei Jugendlichen im Vergleich zu ( a) Ruhe/Bildung mit allmählicher Rückkehr zu Aktivitäten (d. h. aktuelle Empfehlung) und (b) ein progressives Dehnungsprogramm/Bildung (Achtung Placebo); und (2) als sekundäre Ziele werden die Ermittler die Auswirkungen jeder Intervention in Ziel 1 auf CBF und auf die autonome Funktion (CPT) quantifizieren, die als relevante und objektive physiologische Maße der autonomen Regulierung von CBF nach einer Gehirnerschütterung dienen. Dieses Projekt wird entscheidende Beweise liefern, um die Rolle geführter Aerobic-Übungen für die aktive Behandlung akuter Gehirnerschütterungen und einen oder mehrere physiologische Mechanismen für ihre Wirkung zu unterstützen, was zu einem Paradigmenwechsel vom derzeitigen passiven Behandlungsansatz führen würde. Der translationale Aspekt des Projekts ist einzigartig und hätte unmittelbare Auswirkungen, um Ärzten zu helfen, die Genesung auf der Grundlage der Physiologie und nicht der Symptome zu bestimmen. Ein kontrollierter aktiver Ansatz zur Behandlung von Gehirnerschütterungen kann auch die Inzidenz von PPCS bei Kindern erheblich reduzieren.