Wczesne leczenie ćwiczeń podprogowych w przypadku wstrząsu mózgu

Większość dzieci ze wstrząsem mózgu dochodzi do siebie samoistnie w ciągu 2-4 tygodni od urazu, ale około 30% doświadcza przedłużonych objawów powstrząsowych (PPCS), które wpływają na jakość życia. Nie ma opartych na dowodach terapii ostrego wstrząsu mózgu u dzieci. Zamiast tego obecne zalecenia oparte na konsensusie obejmują odpoczynek fizyczny i poznawczy jako podstawę leczenia, pomimo dowodów przeciwnych, że nadmierny odpoczynek przedłuża powrót do zdrowia, a wczesna (pierwszy tydzień) aktywność zmniejsza częstość występowania PPCS. Badacze jako pierwsi wykazali, że systematyczna ocena tolerancji wysiłku przy użyciu testu Buffalo Concussion Treadmill Test (BCTT) w celu przepisania zaleceń dotyczących ćwiczeń u osób z PPCS bezpiecznie przyspieszyła powrót do zdrowia. Badacze mają wstępne dane, że ćwiczenia mogą przyspieszyć powrót do zdrowia, jeśli zostaną zastosowane w pierwszym tygodniu po wstrząsie mózgu związanym ze sportem (SRC). Wstrząśnienie mózgu wiąże się z niekorzystnym wpływem na autonomiczny układ nerwowy (ANS) i kontrolę mózgowego przepływu krwi (CBF). Badacze wykazali, że podprogowe ćwiczenia aerobowe zmniejszają objawy PPCS w połączeniu z normalizacją funkcji AUN i kontrolą CBF, zapewniając potencjalny mechanizm działania, jak również docelowe zaangażowanie tej niefarmakologicznej terapii. Ważnym aspektem translacyjnym jest to, że BCTT byłby dla klinicystów klinicznym wskaźnikiem fizjologii wstrząsu mózgu, który pomógłby uczynić trudną decyzję o powrocie do aktywności/zabawy bardziej obiektywną i opartą na fizjologii. Długoterminowymi celami badaczy jest opracowanie terapii, które bezpiecznie przyspieszą powrót do zdrowia po wstrząsie mózgu, przywrócą młodzież do typowych czynności, aktywnie zapobiegają PPCS i opracują praktyczne narzędzia fizjologiczne dla klinicystów. Ogólnym celem tej aplikacji jest określenie, czy wczesne ćwiczenia aerobowe przyspieszają powrót do zdrowia po SRC. Badacze w szczególności testują leżące u podstaw mechanizmy działania w celu szybszego powrotu do zdrowia, mierząc funkcję AUN (test zimnego nacisku, CPT) i CBF (metodą znakowania wirowania tętniczego, ASL). Zdrowe kontrole dopasowane pod względem wieku i płci zostaną zrekrutowane w celu ilościowego określenia fizjologicznych różnic CBF i będą służyć jako normatywna grupa kontrolna. Badacze zbadają te pytania w randomizowanym, wieloośrodkowym badaniu kontrolowanym z udziałem młodzieży w wieku 13-18 lat z ostrym SRC, dążąc do następujących dwóch konkretnych celów: (1) ustalenie, czy ćwiczenia aerobowe/edukacja pod kontrolą przyspieszają powrót do zdrowia po ostrym wstrząśnieniu mózgu u nastolatków w porównaniu z ( a) odpoczynek/edukacja ze stopniowym powrotem do aktywności (tj. aktualne zalecenie) oraz (b) program/edukacja progresywnego rozciągania (uwaga placebo); oraz (2) jako cele drugorzędne badacze określą ilościowo wpływ każdej interwencji w Celu 1 na CBF i na funkcje autonomiczne (CPT), które służą jako istotne i obiektywne miary fizjologiczne autonomicznej regulacji CBF po wstrząśnieniu mózgu. Ten projekt dostarczy krytycznych dowodów na poparcie roli ćwiczeń aerobowych pod kontrolą w aktywnym leczeniu ostrego wstrząśnienia mózgu i fizjologicznych mechanizmów jego działania, co doprowadziłoby do zmiany paradygmatu z obecnego biernego podejścia do leczenia. Aspekt translacyjny projektu jest wyjątkowy i miałby natychmiastowy wpływ na pomoc klinicystom w określeniu powrotu do zdrowia na podstawie fizjologii, a nie objawów. Kontrolowane aktywne podejście do leczenia wstrząsu mózgu może również znacznie zmniejszyć częstość występowania PPCS u dzieci.