Раннее лечение сотрясения мозга подпороговыми упражнениями

Большинство детей с сотрясением головного мозга выздоравливают спонтанно в течение 2-4 недель после травмы, но примерно у 30% наблюдаются длительные постконтузионные симптомы (PPCS), влияющие на качество жизни. Доказательных методов лечения острого сотрясения мозга у детей не существует. Вместо этого текущие рекомендации, основанные на консенсусе, включают физический и когнитивный отдых в качестве основы лечения, несмотря на доказательства обратного, что чрезмерный отдых продлевает выздоровление и что ранняя (первая неделя) активность снижает частоту ПКС. Исследователи были первыми, кто продемонстрировал, что систематическая оценка толерантности к физической нагрузке с использованием теста на беговой дорожке с сотрясением мозга (BCTT) для назначения управляемых упражнений людям с PPCS безопасно ускоряет восстановление. У исследователей есть предварительные данные о том, что упражнения могут ускорить выздоровление, если их проводить в течение первой недели после сотрясения мозга, связанного со спортом (SRC). Сотрясение связано с неблагоприятным воздействием на вегетативную нервную систему (ВНС) и контроль мозгового кровотока (CBF). Исследователи показали, что подпороговые аэробные упражнения уменьшают симптомы ПКС в сочетании с нормализацией функции ВНС и контролем CBF, обеспечивая потенциальный механизм действия, а также целевое воздействие для этой немедикаментозной терапии. Важным трансляционным аспектом является то, что BCTT будет для клиницистов клиническим показателем физиологии сотрясения мозга, который поможет сделать трудное решение о возвращении к активности / игре более объективным и физиологически обоснованным. Долгосрочные цели исследователей заключаются в разработке методов лечения, которые безопасно ускоряют выздоровление от сотрясения мозга, возвращают молодежь к их обычной деятельности, активно предотвращают PPCS и разрабатывают практические физиологические инструменты для клиницистов. Общая цель этого приложения - определить, ускоряют ли ранние управляемые аэробные упражнения восстановление после SRC. Исследователи специально проверяют основные механизмы действия для более быстрого восстановления, измеряя функцию ВНС (холодовой прессорный тест, CPT) и CBF (методом Arterial Spin Labeling, ASL). Здоровые контроли соответствующего возраста и пола будут набраны для количественной оценки физиологических различий CBF и будут служить в качестве нормативной контрольной группы. Исследователи изучат эти вопросы в рандомизированном многоцентровом контролируемом исследовании с участием подростков в возрасте 13–18 лет с острым СРК, преследуя следующие две конкретные цели: (1) определить, ускоряют ли управляемые аэробные упражнения/обучение восстановление после острого сотрясения мозга у подростков по сравнению с ( а) отдых/обучение с постепенным возвращением к активности (т. е. текущая рекомендация) и (б) прогрессивная программа растяжки/обучение (внимание, плацебо); и (2) в качестве второстепенных целей исследователи будут количественно оценивать влияние каждого вмешательства в Цели 1 на CBF и вегетативную функцию (CPT), которые служат релевантными и объективными физиологическими показателями вегетативной регуляции CBF после сотрясения мозга. Этот проект предоставит критические данные, подтверждающие роль управляемых аэробных упражнений для активного лечения острого сотрясения мозга и физиологического механизма (механизмов) его воздействия, что приведет к сдвигу парадигмы от нынешнего пассивного подхода к лечению. Трансляционный аспект проекта уникален и будет иметь непосредственное влияние, чтобы помочь клиницистам определить выздоровление на основе физиологии, а не симптомов. Контролируемый активный подход к лечению сотрясения мозга также может существенно снизить частоту ПКС у детей.