Auswirkungen der Lungenrehabilitation bei Empfängern von hämatopoetischen Stammzelltransplantationen

Die Stammzelltransplantation ist ein Verfahren, bei dem Stammzellen entweder aus dem Knochenmark eines Patienten oder Spenders oder aus peripherem Blut zur intravenösen Infusion entnommen werden. Die Transplantation hämatopoetischer Stammzellen ist eine Behandlung mit hohem Heilungspotenzial, von der viele Patienten mit hämatologischen, onkologischen, immunologischen und erblichen Erkrankungen profitieren können. Im Gegensatz dazu bestehen erhebliche Risiken chronischer und akuter Komplikationen aufgrund von Konditionierungsschemata und Immunsuppression, Toxizitätsinfektionen, Graft-versus-Host-Disease (GVHD) und Inaktivität, einschließlich Bettlägerigkeit. Patienten, die sich einer hämatopoetischen Stammzelltransplantation unterziehen, sind Risikofaktoren aufgrund von Chemotherapie, Ganzkörperbestrahlung, hochdosierten Kortikosteroiden, behandlungsbedingter Inaktivität, Transplantation und GVHD-bedingter Muskelschädigung ausgesetzt. Direkte Toxizität des kardiovaskulären und muskuloskelettalen Systems (linksventrikuläre Dysfunktion, Lungenfibrose) im Zusammenhang mit hämatopoetischer Stammzelltransplantation und sekundäre indirekte physiologische Folgen der Behandlung wie Belastungsintoleranz, Sarkopenie werden beobachtet.

In der Literatur gibt es nur wenige Studien, die zeigen, dass Aerobic-Übungen und Krafttraining während und nach der Transplantation positive Auswirkungen auf Muskelkraft und -ausdauer, Müdigkeit, funktionelle Leistungsfähigkeit, Lebensqualität und körperliche Aktivität haben. In der Literatur wurde gezeigt, dass das Training der Inspirationsmuskulatur bei Empfängern von allogenen hämatopoetischen Stammzelltransplantaten die funktionelle Trainingskapazität, die Kraft der Inspirations- und Exspirationsmuskulatur erhöht und die Wahrnehmung von Anstrengungsdyspnoe reduziert, aber die Auswirkungen des Trainings der Inspirationsmuskulatur während der Transplantation wurden nicht untersucht. Es gibt keine Studien, die die langfristige Nachsorge eines umfassenden kardiopulmonalen Rehabilitationsprogramms während einer hämatopoetischen Stammzelltransplantation zeigen und welche dieser Ergebnismaße Überlebenseffekte sind. Daher zielten die Forscher darauf ab, die Wirkung der kardiopulmonalen Rehabilitation auf die Transplantation hämatopoetischer Stammzellen in Bezug auf die körperliche Leistungsfähigkeit, die respiratorische und periphere Muskelkraft, die Ausdauer der Atemmuskulatur, die Atemfunktion, das körperliche Aktivitätsniveau, die Müdigkeit, die Depression und die Auswirkungen auf die Lebensqualität zu untersuchen Wirkung dieser Endpunkte auf das Überleben.