Efectos de la Rehabilitación Pulmonar en Receptores de Trasplante de Células Progenitoras Hematopoyéticas

El trasplante de células madre es un proceso en el que las células madre se extraen de la sangre periférica o de la médula ósea de un paciente o de un donante para infusión intravenosa. El trasplante de células madre hematopoyéticas es un tratamiento con un alto potencial curativo que puede beneficiar a un gran número de pacientes con enfermedades hematológicas, oncológicas, inmunológicas y hereditarias. Por el contrario, existen riesgos significativos de complicaciones crónicas y agudas debido a regímenes de acondicionamiento e inmunosupresión, infecciones por toxicidad, enfermedad de injerto contra huésped (GVHD) e inactividad, incluido estar postrado en cama. Los pacientes que se someten a un trasplante de células madre hematopoyéticas están expuestos a factores de riesgo debido a la quimioterapia, la radiación corporal total, las altas dosis de corticosteroides, la inactividad relacionada con el tratamiento, el trasplante y el daño muscular relacionado con la GVHD. Se observa toxicidad directa del sistema cardiovascular y musculoesquelético (disfunción ventricular izquierda, fibrosis pulmonar) en relación con el trasplante de células madre hematopoyéticas y consecuencias fisiológicas indirectas secundarias del tratamiento, como intolerancia al ejercicio, sarcopenia.

En la literatura, existen pocos estudios que demuestren que el ejercicio aeróbico y el entrenamiento de resistencia aplicados durante y después del proceso de trasplante tienen efectos positivos sobre la fuerza y ​​resistencia muscular, la fatiga, el rendimiento funcional, la calidad de vida y la actividad física. Se ha demostrado en la literatura que el entrenamiento de los músculos inspiratorios en receptores de trasplantes de células madre hematopoyéticas alogénicas aumenta la capacidad de ejercicio funcional, la fuerza de los músculos inspiratorios y espiratorios, y reduce la percepción de disnea de esfuerzo, pero los efectos del entrenamiento de los músculos inspiratorios durante el trasplante no han sido investigados. No hay estudios que muestren el seguimiento a largo plazo del programa integral de rehabilitación cardiopulmonar durante el trasplante de células madre hematopoyéticas y cuáles de estas medidas de resultado son el efecto de supervivencia. Por lo tanto, los investigadores intentaron investigar el efecto de la rehabilitación cardiopulmonar en el trasplante de células madre hematopoyéticas en términos de capacidad de ejercicio, fuerza de los músculos respiratorios y periféricos, resistencia de los músculos respiratorios, función respiratoria, nivel de actividad física, fatiga, depresión y efectos en la calidad de vida y la efecto de estas medidas de resultado sobre la supervivencia.