Effetti della riabilitazione polmonare nei destinatari del trapianto di cellule staminali emopoietiche

Il trapianto di cellule staminali è un processo in cui le cellule staminali vengono raccolte dal midollo osseo o dal sangue periferico di un paziente o di un donatore per l'infusione endovenosa. Il trapianto di cellule staminali emopoietiche è un trattamento con un alto potenziale curativo che può beneficiare un gran numero di pazienti con malattie ematologiche, oncologiche, immunologiche ed ereditarie. Al contrario, esistono rischi significativi di complicanze croniche e acute dovute a regimi di condizionamento e immunosoppressione, infezioni da tossicità, malattia del trapianto contro l'ospite (GVHD) e inattività, incluso l'essere costretti a letto. I pazienti sottoposti a trapianto di cellule staminali ematopoietiche sono esposti a fattori di rischio dovuti a chemioterapia, radiazioni su tutto il corpo, corticosteroidi ad alte dosi, inattività correlata al trattamento, trapianto e danno muscolare correlato a GVHD. Si osservano tossicità diretta del sistema cardiovascolare e muscoloscheletrico (disfunzione ventricolare sinistra, fibrosi polmonare) in relazione al trapianto di cellule staminali emopoietiche e conseguenze fisiologiche secondarie indirette del trattamento come intolleranza all'esercizio, sarcopenia.

In letteratura sono pochi gli studi che dimostrano che l'esercizio aerobico e l'allenamento di resistenza applicati durante e dopo il processo di trapianto hanno effetti positivi su forza e resistenza muscolare, affaticamento, prestazioni funzionali, qualità della vita e attività fisica. È stato dimostrato in letteratura che l'allenamento dei muscoli inspiratori nei riceventi di trapianto di cellule staminali emopoietiche allogeniche aumenta la capacità di esercizio funzionale, la forza dei muscoli inspiratori ed espiratori e riduce la percezione della dispnea da sforzo, ma gli effetti dell'allenamento dei muscoli inspiratori durante il trapianto non sono stati studiati. Non ci sono studi che mostrino il follow-up a lungo termine del programma completo di riabilitazione cardiopolmonare durante il trapianto di cellule staminali emopoietiche e quale di queste misure di esito sia l'effetto di sopravvivenza. Pertanto, i ricercatori miravano a studiare l'effetto della riabilitazione cardiopolmonare sul trapianto di cellule staminali ematopoietiche in termini di capacità di esercizio, forza dei muscoli respiratori e periferici, resistenza dei muscoli respiratori, funzione respiratoria, livello di attività fisica, affaticamento, depressione e effetti sulla qualità della vita e il effetto di queste misure di esito sulla sopravvivenza.