Wirkung von Muttermilch auf die Wachstumsgeschwindigkeit von Frühgeborenen

Die extra-uterine Wachstumsrestriktion (EUGR) ist einer der häufigsten Befunde bei sehr frühgeborenen Säuglingen bei der Entlassung aus Neugeborenen-Intensivstationen. EUGR ist mit schweren Morbiditäten wie bronchopulmonaler Dysplasie (BPD), Frühgeborenenretinopathie (ROP) und beeinträchtigter Neuroentwicklung verbunden. EUGR wird durch langsames postnatales Wachstum verursacht und resultiert größtenteils aus Energie- und Proteindefiziten. Diese Defizite treten trotz der derzeitigen Anreicherung von Muttermilch auf. Hintermilch, die Milch am Ende des Abpumpens der Brust, hat im Vergleich zur Mischmilch einen höheren Fett- und Energiegehalt. Die Fütterung von Muttermilch kann eine natürliche und innovative Möglichkeit sein, sehr frühgeborenen Säuglingen zusätzliche Kalorien zuzuführen. Hintermilch ist reich an einigen Fettsäuren, die derzeit untersucht werden, um BPD und ROP zu verhindern und die Neuroentwicklung zu verbessern. Das Ziel dieser Studie ist es, die Wachstumsvorteile der Fütterung von Hintermilch zu bewerten und zu untersuchen, ob sie das Fettsäurenprofil bei sehr frühgeborenen Säuglingen verbessern kann.

Ernährungsberater (RD) und Laktationsberater (LC) prüfen und identifizieren in Frage kommende Mutter-Kind-Paare. Sobald die Zustimmung der Mutter eingeholt wurde, wird LC das "Hintermilch-Informationsblatt" austeilen und der Mutter beibringen, wie sie ihre Milch trennen kann. Eine Probe (10 ml) der gemischt gepumpten Frischmilch wird entnommen und in den Kühlschrank gestellt. Diese Proben werden innerhalb von 24 Stunden nach der Entnahme zur Analyse gesendet, um Änderungen am Inhalt zu minimieren. Proben für das Profil der Erythrozytenmembranfettsäure (FA) werden auf getrocknetem Blutfleck (30-100 µl) gesammelt. Diese Proben werden innerhalb von 72 Stunden nach der Zustimmung gesammelt. Sie wird mit Blutuntersuchungen koordiniert, die das klinische Team innerhalb dieses Zeitraums anordnet. Getrocknete Blutflecken sind bei Raumtemperatur 28 Tage lang stabil, wir werden sie jedoch innerhalb von 72 Stunden nach der Entnahme im -80̊ C Gefrierschrank lagern. Eine weitere Milchprobe, diesmal Hintermilch, wird innerhalb von 24-48 Stunden nach Beginn der Hintermilch zum Testen geschickt. Damit soll sichergestellt werden, dass die Beurteilung des Milchgehalts im Laktationsstadium derselben Mutter erfolgt. Der zweite getrocknete Blutfleck wird nach 2-4 Wochen nach Beginn der Hintermilch entnommen. Der Zeitraum von 2 bis 4 Wochen dient dazu, eine zeitliche Abstimmung mit anderen Blutuntersuchungen zu ermöglichen. Im Allgemeinen wird der Blutzucker bei Babys mit schlechtem Wachstum alle 2-3 Tage gemessen und Wachstumslabortests werden normalerweise alle 2-3 Wochen durchgeführt.

Daten über Flüssigkeitsmengen, Futter, Makronährstoffzufuhr und jede Änderung des Ernährungsplans werden aus den elektronischen Notizen des Ernährungsberaters gesammelt. Ernährungsberater sorgen für eine ordnungsgemäße und detaillierte Dokumentation der Nährwertinformationen. Die durchschnittliche Gewichtszunahme (in Gramm/kg pro Tag) wird wie zuvor erwähnt berechnet. Die durchschnittliche Gewichtszunahme wird zunächst zwischen der Woche vor und der Woche nach dem Beginn der Nachmilch verglichen. Der Tag, an dem das Nachmelken begonnen hat, wird verwendet, um den Startpunkt zu identifizieren, wird jedoch weder in der Prä- noch in der Nach-Hintermelk-Berechnung verwendet. Das klinische Team wird ermutigt, in der ersten Woche nach Beginn der Nachmilch keine weiteren Änderungen des Ernährungsplans anzuordnen. Das tägliche Gewicht, die wöchentliche Länge und der Kopfumfang werden aus den elektronischen Diagrammen erfasst. Darüber hinaus werden Gewicht, Länge und Kopfumfang in der abgeschlossenen Schwangerschaftswoche verwendet, um die Z-Werte mit dem Fenton Z-Werte-Rechner zu berechnen.

Daten zu mütterlichen und neugeborenen Merkmalen werden aus ihren elektronischen und physischen Diagrammen gesammelt. Zusammengesetzte Milch-, Vorgemelk- und Hintermilchmengen werden aus dem Sammelblatt gesammelt, das bereits auf unserer neonatologischen Intensivstation verwendet wurde.