超早産児の成長速度に対するハインドミルクの影響

子宮外発育制限 (EUGR) は、新生児集中治療室からの退院時の非常に早産児の間で最も一般的な所見の 1 つです。 EUGR は、気管支肺異形成 (BPD)、未熟児網膜症 (ROP)、神経発達障害などの主要な罹患率と関連しています。 EUGR は出生後の成長の遅さが原因であり、主にエネルギーとタンパク質の欠乏が原因です。 これらの赤字は、現在の母乳の強化にもかかわらず発生します。 搾乳セッションの最後のミルクであるハインドミルクは、複合ミルクと比較して脂肪とエネルギーの含有量が高くなります。 後乳を与えることは、早産児に追加のカロリーを提供するための自然で革新的な方法です. Hindmilk には、BPD および ROP を予防し、神経発達を改善するために現在調査中のいくつかの脂肪酸が豊富に含まれています。 この研究の目的は、後乳を与えることによる成長の利点を評価し、それが非常に早産児の脂肪酸プロファイルを改善できるかどうかを調べることです.

栄養士 (RD) とラクテーション コンサルタント (LC) がスクリーニングを行い、適格な母子ペアを特定します。 母親の同意が得られると、LC は「後乳情報シート」を配り、母親に母乳の分離方法を教えます。 搾乳した新鮮な複合乳のサンプル (10 ml) を収集し、冷蔵庫に入れます。 これらのサンプルは、内容の変更を最小限に抑えるために、収集から 24 時間以内に分析のために送信されます。 赤血球膜脂肪酸 (FA) プロファイルのサンプルは、乾燥血液スポット (30-100 μL) で収集されます。 これらのサンプルは、同意から 72 時間以内に収集されます。 その期間内に臨床チームが注文した血液検査と調整されます。 乾燥した血液スポットは室温で 28 日間安定ですが、採取後 72 時間以内に -80°C の冷凍庫に保管します。 別の乳サンプル、今回は後乳が、後乳の開始から 24 ～ 48 時間以内に検査のために送られます。 これは、乳量の評価が同じ母親の授乳段階で行われるようにするためです。 2 番目の乾燥血液スポットは、後乳を開始してから 2 ～ 4 週間後に採取されます。 2 ～ 4 週間の期間は、他の血液精密検査とのタイミングを確保するためのものです。 一般に、発育不良の赤ちゃんの場合、血糖値は 2 ～ 3 日ごとに行われ、発育検査は通常 2 ～ 3 週間ごとに行われます。

水分量、飼料、主要栄養素の摂取量、および栄養計画の変更に関するデータは、電子栄養士のメモから収集されます。 栄養士は、栄養情報の適切かつ詳細な文書化を保証します。 平均体重増加 (グラム/kg/日) は、前述のように計算されます。 最初に、後乳を開始する前の週と後の週の平均体重増加を比較します。 後乳が開始された日は、開始点を特定するために使用されますが、前乳または後乳の計算には使用されません。 臨床チームは、ハインドミルクを開始してから最初の 1 週間は、栄養計画に他の変更を加えないように指示されます。 毎日の体重、週ごとの身長、頭囲が電子カルテから収集されます。 さらに、完了した妊娠週の体重、身長、頭囲を使用して、Fenton Z スコア計算機を使用して Z スコアを計算します。

母親と新生児の特徴に関するデータは、電子カルテと身体カルテから収集されます。 複合乳、前乳、後乳の量は、NICU で既に使用されている収集シートから収集されます。