Entlassungsplanung in der Notaufnahme für gebrechliche ältere Menschen mit AHF

Ziele: Nachweis der Wirksamkeit einer ganzheitlichen Intervention zur Pflegeumstellung (Multilevel Guided Discharge Planning, MGDP) bei der Reduzierung unerwünschter 30-Tage-Ergebnisse bei gebrechlichen älteren Patienten mit akuter Herzinsuffizienz (AHF), die aus Notaufnahmen (EDs) entlassen werden, und Validierung der Ergebnisse von MGDP im wirklichen Leben.

Methode: Die Forscher werden gebrechliche Patienten ≥ 70 Jahre mit der Primärdiagnose einer AHF auswählen, die aus der Notaufnahme entlassen wurden. Die Intervention besteht aus der MGDP-Implementierung: 1) Checkliste, die klinische Empfehlungen und Ressourcenaktivierungen enthält; 2) Terminvereinbarung für einen frühzeitigen Besuch beim Facharzt; 3) Kommunikation mit der Grundversorgung; 4) Bereitstellung eines schriftlichen Instruktionsblatts für den Patienten oder das Pflegepersonal. Phase 1: randomisierte klinische Matched-Pair-Cluster-Studie. EDs wurden nach dem Zufallsprinzip der Interventionsgruppe (n = 10) oder der Kontrollgruppe (n = 10) zugeordnet. Die Forscher werden die Ergebnisse zwischen Interventions- und Kontrollgruppen vergleichen. Phase 2: eine quasi-experimentelle Studie. Die 20 Notärzte werden den Eingriff durchführen. Die Forscher vergleichen die Ergebnisse zwischen Phase 1 und Phase 2 der Interventionsgruppe und zwischen Phase 1 und Phase 2 der Kontrollgruppe. Das Hauptergebnis ist ein 30-tägiger zusammengesetzter Endpunkt (erneuter Notaufnahmebesuch oder Krankenhauseinweisung wegen AHF und kardiovaskulärem Tod) nach der Entlassung.