Ein nationales Zentrum für anhaltende starke Schmerzen nach Leistenbruchreparatur (Q5Y)

Starke anhaltende Schmerzen nach Leistenhernienkorrektur (SPG) verursachen jedes Jahr bei einer beträchtlichen Anzahl von Menschen psychophysische Behinderungen und beeinträchtigen die Lebensqualität.1-3 In den Vereinigten Staaten werden jährlich 600.000 Leistenbruchoperationen (GHR) durchgeführt, und eine konservative Schätzung besagt, dass jedes Jahr 2 %, was 12.000 Personen entspricht, diesen schwächenden Schmerzzustand entwickeln werden.4 Das Management von SPG bleibt eine gewaltige Herausforderung für die Ärzteschaft 5 und erfordert oft multidisziplinäre Bemühungen.1,6 Mehrere chirurgische Eingriffe haben auf erhebliche schmerzlindernde Wirkungen bei SPG1,7 hingewiesen, es wurden jedoch nur wenige fundierte, kontrollierte Studien vorgelegt.8,9 Bei pharmakologischen und neuromodulierenden Verfahren sind die meisten Studien immer noch fallbezogen oder unkontrolliert.

Im Jahr 2010 richteten die Autoren ein dediziertes tertiäres Zentrum für SPG-Patienten ein, das landesweit zur Überweisung offen ist. Die Ziele waren erstens die Analyse des pathophysiologischen Mechanismus hinter dem Schmerz, zweitens die Implementierung eines optimalen medizinischen und chirurgischen Schmerzmanagements und drittens die Durchführung klinischer SPG-Forschungsprojekte. Standardisierte klinische und neurophysiologische Tests leiteten das Behandlungsparadigma für jeden Patienten. Die Behandlungsergebnisse wurden prospektiv anhand von Baseline-Fragebögen (Q0) und eines 5-Jahres-Fragebogens (Q5Y) bewertet, der Ende 2014 an alle an das Zentrum überwiesenen Patienten versandt wurde.

Der Schwerpunkt der vorliegenden Studie liegt erstens auf der Präsentation klinischer, neurophysiologischer und psychometrischer Daten von SPG-Patienten bei Überweisung und zweitens auf der Bewertung und dem Vergleich der Wirksamkeit von explorativer chirurgischer und nicht-chirurgischer Behandlung, basierend auf einer konsekutiven Follow-up-Kohorte von 222 Patienten.