Um Centro Nacional para Dor Grave Persistente Após Correção de Hérnia na Virilha (Q5Y)

A dor persistente intensa após o reparo da hérnia na virilha (SPG) causa incapacidade psicofísica e prejudica a qualidade de vida de um número considerável de indivíduos a cada ano.1-3 Nos Estados Unidos, 600.000 reparos de hérnia inguinal (GHR) são realizados anualmente, e uma estimativa conservadora é de que 2%, correspondendo a 12.000 indivíduos, a cada ano desenvolverão essa condição de dor debilitante.4 A gestão de SPG continua a ser um grande desafio para a profissão médica 5, muitas vezes exigindo esforços multidisciplinares.1,6 Vários procedimentos cirúrgicos indicaram efeitos substanciais de alívio da dor em SPG1,7, no entanto, poucos estudos controlados e bem fundamentados foram apresentados.8,9 Em procedimentos farmacológicos e de neuromodulação, a maioria dos estudos ainda é baseada em casos ou não controlados.

Em 2010, os autores estabeleceram um centro terciário dedicado para pacientes com SPG aberto para encaminhamento em todo o país. Os objetivos foram, primeiro, analisar o mecanismo fisiopatológico por trás da dor, segundo, implementar o gerenciamento clínico e cirúrgico ideal da dor e, terceiro, realizar projetos de pesquisa clínica do SPG. Testes clínicos e neurofisiológicos padronizados orientaram o paradigma de manejo de cada paciente. Os resultados do tratamento foram avaliados prospectivamente usando questionários iniciais (Q0) e um questionário de 5 anos (Q5Y) enviado no final de 2014 a todos os pacientes encaminhados ao centro.

O foco do presente estudo é, primeiro, apresentar dados clínicos, neurofisiológicos e psicométricos em pacientes SPG no encaminhamento e, segundo, avaliar e comparar a eficácia do tratamento cirúrgico exploratório e não cirúrgico, com base em uma coorte consecutiva de acompanhamento de 222 pacientes.