Un centro nazionale per il dolore grave persistente dopo la riparazione dell'ernia inguinale (Q5Y)

Il dolore grave e persistente dopo la riparazione dell'ernia inguinale (SPG) causa disabilità psicofisica e compromette la qualità della vita per un numero considerevole di individui ogni anno.1-3 Negli Stati Uniti, ogni anno vengono eseguite 600.000 riparazioni di ernia inguinale (GHR) e una stima prudente è che il 2%, corrispondente a 12.000 individui, ogni anno svilupperà questa condizione di dolore debilitante.4 La gestione dell'SPG rimane una sfida scoraggiante per la professione medica 5, che spesso richiede sforzi multidisciplinari.1,6 Diverse procedure chirurgiche hanno indicato sostanziali effetti antidolorifici nell'SPG1,7, tuttavia sono stati presentati pochi studi controllati e di buona potenza.8,9 Nelle procedure farmacologiche e di neuromodulazione, la maggior parte degli studi sono ancora basati su casi o non controllati.

Nel 2010, gli autori hanno istituito un centro terziario dedicato per i pazienti SPG aperto al rinvio su base nazionale. Gli obiettivi erano, in primo luogo, analizzare il meccanismo fisiopatologico alla base del dolore, in secondo luogo, implementare una gestione medica e chirurgica ottimale del dolore e, in terzo luogo, eseguire progetti di ricerca clinica SPG. Test clinici e neurofisiologici standardizzati hanno guidato il paradigma di gestione per ciascun paziente. I risultati del trattamento sono stati valutati in modo prospettico utilizzando questionari di riferimento (Q0) e un questionario a 5 anni (Q5Y) inviato alla fine del 2014 a tutti i pazienti indirizzati al centro.

L'obiettivo del presente studio è innanzitutto presentare dati clinici, neurofisiologici e psicometrici sui pazienti SPG al momento del rinvio e, in secondo luogo, valutare e confrontare l'efficacia del trattamento esplorativo chirurgico e non chirurgico, sulla base di una coorte di follow-up consecutiva di 222 pazienti.