Postoperative Schmerzen nach der Verwendung von Er, Cr, YSGG Laserbestrahlung während der Wurzelkanalbehandlung

Sowohl für Ober- als auch für Unterkieferzähne wurde eine Infiltrationsanästhesie durch Lokalanästhesie mit 2 ml Articainhydrochlorid mit 1:200000 Epinephrin (Maxicaine, VEM İlaç, Ist, Türkei) erreicht. Endodontische Zugangspräparationen wurden mit Diamantrundbohrern durchgeführt. Nachdem die Kanäle sichtbar wurden, wurde die Durchgängigkeit mit einer K-Handfeile (VDW, München, Deutschland) überprüft und ein Kofferdam zur Isolierung gelegt. Die Arbeitslänge (WL) wurde mit einem elektronischen Apexlocator (Raypex 6, VDW) ermittelt und bei Erreichen von drei grünen Balken übernommen.

Eine Crown-down-Präparationstechnik wurde mit Reciproc-Nickel-Titan-Instrumenten (VDW, München, Deutschland) R#50 gemäß den Anweisungen des Herstellers bis zum WL durchgeführt. Während der Instrumentierung wurden die Wurzelkanäle zwischen jeder Feile mit 6 ml 2,5 % NaOCl gespült.

In der Lasergruppe wurde jeder Wurzelkanal mit Papierspitzen getrocknet und dann wurde Er,Cr:YSGG (Biolase™, Waterlase™, San Clemente, CA, USA) für die Intrakanaldesinfektion mit den folgenden Parametern verwendet: Ausgangsleistung des Panels von 0,75 W, Impulsfrequenz von 20 Hz und Laser mit einem Verhältnis von 1 % Wasserdruck zu 10 % Luftdruck mit RFT3-Spitzen (415 &mgr;m Durchmesser radiale Zündspitze RFT3 Endolase, Biolase Technology, Inc; Kalibrierungsfaktor von 0,85). Die Faser wurde 1 mm vor der WL platziert. Die Bestrahlung erfolgte über die gesamte Länge des Wurzelkanals mit spiralförmigen Bewegungen mit einer Geschwindigkeit von 1 mm pro Sekunde. Dieses Verfahren wurde dreimal wiederholt und zwischen jeder Bestrahlung 20 Sekunden lang beibehalten.

In der Kontrollgruppe wurde jeder Kanal mit 6 ml 2,5 % NaOCl gespült. Für die abschließende Spülung wurden 5 ml sterile Kochsalzlösung verwendet. Während der Spülung wurde die Nadel 1 mm vor der WL eingeführt.

Am Ende der Desinfektionsverfahren wurde jeder Wurzelkanal mit Papierspitzen getrocknet und der größte Guttapercha-Kegel, der die WL ohne Widerstand erreichte, wurde als Master-Kegel verwendet. Die Messungen des elektronischen Apex-Lokalisators wurden röntgenologisch bestätigt. Bei Diskrepanzen zwischen den röntgenologischen und elektronischen Messungen wurde letzteres gewählt. Alle Wurzelkanäle wurden mit Guttapercha und Wurzelkanalsealer (Adseal Meta Biomed Co, Korea) unter Verwendung der lateralen Kondensationstechnik gefüllt. Die Zähne wurden koronal mit Kompositharz (Premise, Kerr, Salerno, Italien) versiegelt. Nach Abschluss der Wurzelfüllungen wurden allen Patienten postoperative Anweisungen gegeben und 200 mg Ibuprofen nur eine Tablette verschrieben, wenn sie innerhalb des Zeitintervalls von 0 bis 6 Stunden nach der Behandlung benötigt wurde, und dann eine für alle 8 Stunden im Falle eines Ereignisses von Schmerzen.