Pooperační bolest po použití Er,Cr,YSGG laserového ozařování během léčby kořenových kanálků

U maxilárních i mandibulárních zubů bylo dosaženo infiltrační anestezie lokálním anestetikem s 2 ml articain hydrochloridu s 1:200 000 epinefrinu (Maxicaine, VEM İlaç, Ist, Turecko). Preparace endodontického přístupu byly prováděny pomocí diamantových kulatých fréz. Poté, co byly kanály viditelné, byla zkontrolována průchodnost ručním pilníkem K (VDW, Mnichov, Německo) a byla umístěna kofferdam pro izolaci. Pracovní délka (WL) byla stanovena elektronickým apexlokátorem (Raypex 6, VDW) a akceptována při dosažení tří zelených pruhů.

Technika preparace s korunkou dolů byla provedena pomocí nikl-titanových přístrojů Reciproc (VDW, Mnichov, Německo) R#50 podle pokynů výrobce až do WL. Během instrumentačních procedur byly kořenové kanálky propláchnuty 6 ml 2,5% NaOCl mezi každým pilníkem.

V laserové skupině byl každý kořenový kanálek ​​vysušen papírovými hroty a poté byl Er,Cr:YSGG (Biolase™, Waterlase™, San Clemente, CA, USA) použit pro intrakanální dezinfekci s následujícími parametry: výstupní výkon panelu 0,75 W, pulzní frekvence 20 Hz a poměr tlaku vody 1 % k 10 % tlaku vzduchu laser s hroty RFT3 (radiální vypalovací hrot RFT3 Endolase o průměru 415 µm, Biolase Technology, Inc; kalibrační faktor 0,85). Vlákno bylo umístěno 1 mm od WL. Ozáření bylo aplikováno po celé délce kořenového kanálku helikoradiálními pohyby rychlostí 1 mm za sekundu. Tento postup se opakoval třikrát a mezi každým ozářením se udržoval 20 sekund.

V kontrolní skupině byl každý kanálek ​​propláchnut 6 ml 2,5% NaOCl. Pro závěrečnou irigaci bylo použito 5 ml sterilního fyziologického roztoku. Během irigace byla jehla zavedena 1 mm kratší od WL.

Na konci dezinfekčních procedur byl každý kořenový kanálek ​​vysušen papírovými hroty a jako hlavní kužel byl použit největší gutaperčový kužel, který dosáhl WL bez jakéhokoli odporu. Měření z elektronického apexlokátoru byla potvrzena rentgenologicky. V případě nesrovnalostí mezi radiografickým a elektronickým měřením bylo zvoleno druhé. Všechny kořenové kanálky byly vyplněny gutaperčou a přípravkem na utěsnění kořenových kanálků (Adseal Meta Biomed Co, Korea) za použití laterální kondenzační techniky. Zuby byly koronálně utěsněny kompozitní pryskyřicí (Premise, Kerr, Salerno, Itálie). Po dokončení kořenových výplní byla všem pacientům poskytnuta pooperační instruktáž a předepsána pouze jedna tableta 200 mg ibuprofenu v případě potřeby v časovém intervalu 0 až 6 hodin po ošetření a dále jedna tableta každých 8 hodin v případě potřeby bolesti.