SAP-Block zur Reduzierung von Schmerzen nach Mastektomie

Der Serratus anterior Plane (SAP)-Block hat sich als wirksame Komponente multimodaler Analgesieschemata für eine Vielzahl von thorakalen Eingriffen erwiesen. Es wurde entwickelt, um hauptsächlich die thorakalen Interkostalnerven zu blockieren und eine vollständige Analgesie des lateralen Teils des Thorax bereitzustellen, und es kann eine praktikable Alternative zur paravertebralen Blockade und thorakalen Epiduralanalgesie sein und mit weniger Nebenwirkungen verbunden sein. Es ist einfach durchzuführen, mit hoher Erfolgsrate und minimalem Auftreten von Komplikationen.

Es wurde über anhaltende Taubheit über den Bereich berichtet, der von den lateralen Hautästen der T2-T9-Spinalnerven versorgt wird, wenn nur 0,4 ml.kg verwendet wurden – 10,125 % Levobupivacain. Dies ist bemerkenswert, da alternative Techniken wie der interkostale, interpleurale und thorakale paravertebrale Block relativ hohe Konzentrationen und Volumina an Lokalanästhetika erfordern, um eine ähnlich verlängerte, multidermatomale Thoraxanalgesie zu erzielen. Die Dauer des Serratus-Plane-Blocks ist auf die Wirkung der lokalen Verabreichung beschränkt Anästhetika (LAs). Allerdings werden neuerdings Adjuvantien wie Epinephrin, Ketamin und Clonidin der LA-Lösung in Konzentrationen zugesetzt, die für andere periphere Blockaden empfohlen werden, um die Wirkung der Blockade mit vielversprechenden Ergebnissen zu verlängern.

Nachweise für das Vorhandensein von N-Methyl-D-Aspartat (NMDA)-Rezeptoren in Haut und Muskeln haben zur Verwendung von Magnesiumsulfat (MgSO4) (NMDA-Antagonist) über verschiedene Wege zur Blockade des Plexus brachialis und über den neuraxialen Weg geführt. Bis heute wurde keine Studie durchgeführt, um die Rolle von MgSO4 als Adjuvans im SAP-Block zu bewerten. Daher wollten die Forscher mit dieser Studie die Rolle von MgSO4 als Adjuvans zu Bupivacain bei einer Ultraschall (USG)-geführten SAP-Blockierung zur postoperativen Analgesie bei Patientinnen, bei denen eine modifizierte radikale Mastektomie geplant ist, bewerten.

Während die Hauptvoraussetzung für erfolgreiche Regionalanästhesieblockaden die Gewährleistung einer optimalen Verteilung des Lokalanästhetikums um die Nervenstrukturen ist, ermöglicht die Ultraschallführung dem Anästhesisten, eine genaue Nadelposition sicherzustellen und die Verteilung des Lokalanästhetikums in Echtzeit zu überwachen.