Блок SAP для уменьшения боли после мастэктомии

Блок Serratus anterior Plane (SAP) зарекомендовал себя как эффективный компонент мультимодальных схем обезболивания при различных торакальных процедурах. Он предназначен для блокирования в первую очередь грудных межреберных нервов и обеспечения полной анальгезии латеральной части грудной клетки и может быть жизнеспособной альтернативой паравертебральной блокаде и грудной эпидуральной анальгезии и может быть связан с меньшим количеством побочных эффектов. Его просто выполнять, с высоким уровнем успеха и минимальным количеством осложнений.

Сообщалось о длительном онемении в области, снабжаемой латеральными кожными ветвями спинномозговых нервов T2-T9, при использовании только 0,4 мл/кг - 10,125%. левобупивакаин. Это примечательно, поскольку альтернативные методики, такие как межреберная, интерплевральная и торакальная паравертебральная блокада, требуют относительно высоких концентраций и объемов местных анестетиков для получения аналогично пролонгированной мультидерматомной торакальной анальгезии. анестетики (ЛА). Тем не менее, в последнее время адъюванты, такие как эпинефрин, кетамин и клонидин, добавляют к раствору МА в концентрациях, рекомендуемых для других периферических блокад, чтобы продлить эффект блокады с многообещающими результатами.

Доказательства, подтверждающие наличие рецепторов N-метил-D-аспартата (NMDA) в коже и мышцах, привели к использованию сульфата магния (MgSO4) (антагонист NMDA) различными путями для блокады плечевого сплетения и нейроаксиальным путем. До настоящего времени не проводилось исследований для оценки роли MgSO4 в качестве адъюванта в блоке SAP. Таким образом, исследователи намеревались провести это исследование для оценки роли MgSO4 в качестве адъюванта к бупивакаину в блокаде SAP под ультразвуковым контролем (USG) для послеоперационной анальгезии у пациентов, которым запланирована модифицированная радикальная мастэктомия.

В то время как ключевым требованием для успешной регионарной анестезии является обеспечение оптимального распределения местного анестетика вокруг нервных структур, ультразвуковой контроль позволяет анестезиологу обеспечить точное положение иглы и контролировать распределение местного анестетика в режиме реального времени.