SAP-blokk for å redusere smerter etter mastektomi

Serratus anterior Plane (SAP)-blokken har vist seg å være en effektiv komponent i multimodale smertestillende regimer for en rekke thoraxprosedyrer. Den er utformet for å blokkere primært de thorax interkostale nervene og for å gi fullstendig analgesi av den laterale delen av thorax, og den kan være et levedyktig alternativ til paravertebral blokade og thorax epidural analgesi og kan være forbundet med færre bivirkninger. Det er rett frem å utføre, med høy suksessrate og minimal forekomst av komplikasjoner.

Det ble rapportert langvarig nummenhet over området levert av de laterale kutane grenene av T2-T9 spinalnervene ved bruk av bare 0,4 ml.kg-10,125 % levobupivakain. Dette er bemerkelsesverdig, fordi alternative teknikker som interkostal, interpleural og thorax paravertebral blokkering krever relativt høye konsentrasjoner og volumer av lokalbedøvelse for å produsere tilsvarende langvarig, multi-dermatomal thorax analgesi. Varigheten av Serratus planblokk er begrenset til effekten av administrert lokal anestesi. anestesimidler (LA). Imidlertid er nylig adjuvanser som epinefrin, ketamin og klonidin tilsatt LA-løsning i konsentrasjoner som anbefales for andre perifere blokker for å forlenge effekten av blokkering med lovende resultater.

Bevis som støtter tilstedeværelsen av N-metyl-D-aspartat (NMDA)-reseptorer i hud og muskler har ført til bruk av magnesiumsulfat (MgSO4) (NMDA-antagonist) via forskjellige ruter for brachial plexus-blokkering og via nevraksial rute. Til dags dato er det ikke gjort noen studier for å evaluere rollen til MgSO4 som en adjuvans i SAP-blokk. Derfor hadde etterforskerne til hensikt at denne studien skulle evaluere rollen til MgSO4 som en adjuvans til bupivakain i ultralyd (USG)-veiledet SAP-blokk for postoperativ analgesi hos pasienter som er planlagt for modifisert radikal mastektomi.

Mens nøkkelkravet for vellykkede regionale anestesiblokker er å sikre optimal fordeling av lokalbedøvelse rundt nervestrukturer, gjør ultralydveiledning det mulig for anestesilegen å sikre en nøyaktig nåleposisjon og å overvåke fordelingen av lokalbedøvelsen i sanntid.