SAP-blok om pijn na borstamputatie te verminderen

Het Serratus anterior Plane (SAP) blok heeft bewezen een effectief onderdeel te zijn van multimodale analgetische regimes voor een verscheidenheid aan thoracale procedures. Het is ontworpen om voornamelijk de thoracale intercostale zenuwen te blokkeren en om volledige analgesie van het laterale deel van de thorax te bieden. Het kan een goed alternatief zijn voor paravertebrale blokkade en thoracale epidurale analgesie en kan gepaard gaan met minder bijwerkingen. Het is eenvoudig uit te voeren, met een hoog slagingspercentage en minimale incidentie van complicaties.

Er werd langdurige gevoelloosheid gemeld over het gebied dat wordt gevoed door de laterale huidtakken van de T2-T9 spinale zenuwen met slechts 0,4 ml.kg-10,125% levobupivacaïne. Dit is opmerkelijk, omdat alternatieve technieken zoals intercostale, interpleurale en thoracale paravertebrale blokkades relatief hoge concentraties en volumes van lokale anesthetica vereisen om vergelijkbare langdurige multidermatomale thoracale analgesie te produceren. anesthesie (LA's). Onlangs zijn echter adjuvantia zoals epinefrine, ketamine en clonidine aan de LA-oplossing toegevoegd in concentraties die worden aanbevolen voor andere perifere blokkades om het effect van blokkades te verlengen met veelbelovende resultaten.

Bewijs ter ondersteuning van de aanwezigheid van N-methyl-D-aspartaat (NMDA)-receptoren in huid en spieren heeft geleid tot het gebruik van magnesiumsulfaat (MgSO4) (NMDA-antagonist) via verschillende routes voor brachiale plexusblokkade en via neuraxiale route. Tot op heden is er geen onderzoek gedaan om de rol van MgSO4 als adjuvans in SAP-blokkades te evalueren. Daarom waren de onderzoekers van plan om met deze studie de rol van MgSO4 als adjuvans voor bupivacaïne te evalueren bij echogeleide SAP-blokkades (USG) voor postoperatieve analgesie bij patiënten die gepland waren voor gemodificeerde radicale borstamputatie.

Hoewel de belangrijkste vereiste voor succesvolle regionale anesthesieblokkades het waarborgen van een optimale distributie van lokale anesthesie rond zenuwstructuren is, stelt ultrasone begeleiding de anesthesist in staat om een ​​nauwkeurige naaldpositie vast te stellen en de distributie van de lokale anesthesie in realtime te volgen.