Bloco SAP para reduzir a dor pós-mastectomia

O bloqueio do plano anterior de Serratus (SAP) provou ser um componente eficaz de regimes analgésicos multimodais para uma variedade de procedimentos torácicos. Ele é projetado para bloquear principalmente os nervos intercostais torácicos e fornecer analgesia completa da parte lateral do tórax e pode ser uma alternativa viável ao bloqueio paravertebral e analgesia peridural torácica e pode estar associado a menos efeitos colaterais. É simples de executar, com alta taxa de sucesso e incidência mínima de complicações.

Foi relatado dormência prolongada sobre a área suprida pelos ramos cutâneos laterais dos nervos espinhais T2-T9 utilizando apenas 0,4 ml.kg-10,125% levobupivacaína. Isso é notável, porque técnicas alternativas, como bloqueio paravertebral intercostal, interpleural e torácico, requerem concentrações e volumes relativamente altos de anestésicos locais para produzir analgesia torácica multidérmica prolongada semelhante. A duração do bloqueio do plano de Serratus é limitada ao efeito da administração local anestésicos (ALs). No entanto, recentemente adjuvantes como epinefrina, cetamina e clonidina são adicionados à solução de AL em concentrações preconizadas para outros bloqueios periféricos para prolongar o efeito do bloqueio com resultados promissores.

Evidências que suportam a presença de receptores de N-metil-D-aspartato (NMDA) na pele e músculos levaram ao uso de sulfato de magnésio (MgSO4) (antagonista de NMDA) por diferentes vias para bloqueio do plexo braquial e via neuroaxial. Até o momento, nenhum estudo foi feito para avaliar o papel do MgSO4 como adjuvante no bloqueio da SAP. Portanto, os investigadores pretendiam que este estudo avaliasse o papel do MgSO4 como adjuvante da bupivacaína no bloqueio SAP guiado por ultrassom (USG) para analgesia pós-operatória em pacientes agendadas para mastectomia radical modificada.

Embora o principal requisito para bloqueios anestésicos regionais bem-sucedidos seja garantir a distribuição ideal do anestésico local ao redor das estruturas nervosas, a orientação por ultrassom permite que o anestesista assegure uma posição precisa da agulha e monitore a distribuição do anestésico local em tempo real.