Gemeinsame Entscheidungsfindung zur Verbesserung der Behandlungsziele für Familien von Patienten mit schwerer akuter Hirnverletzung

Schwere akute Hirnverletzungen (SABI), einschließlich akuter ischämischer Schlaganfälle großer Arterien, intrazerebraler Blutungen und schwerer traumatischer Hirnverletzungen, sind nach wie vor die Hauptursache für Tod und Behinderung bei Erwachsenen in den USA und machen mehr als 200.000 der akuten Hirnverletzungen aus. Todesfälle in den USA jährlich. Patienten mit SABI sind kritisch krank und benötigen am häufigsten eine mechanische Beatmung und unterstützende medizinische Versorgung mit künstlicher Ernährung, um das Überleben zu sichern. Aufgrund der Sorge um eine schlechte langfristige Lebensqualität ist der Abbruch der mechanischen Beatmung und der unterstützenden medizinischen Versorgung mit Übergang zur Komfortpflege jedoch bei weitem die häufigste Todesursache bei SABI, tritt jedoch mit sehr unterschiedlicher Häufigkeit auf (z SHT 45-90 %) in verschiedenen Traumazentren. Die gemeinsame Entscheidungsfindung ist ein kollaborativer Prozess, der das Verständnis von Patienten und Leihmüttern über die Prognose verbessert, sie ermutigt, die Risiken und Vorteile einer Behandlung aktiv abzuwägen und sie an die Präferenzen des Patienten anzupassen, wodurch Entscheidungskonflikte verringert und die Entscheidungsqualität und die Gesundheit verbessert werden Ergebnisse. Entscheidungshilfen (DAs) sind Werkzeuge zur gemeinsamen Entscheidungsfindung, die erfolgreich für viele andere Krankheiten implementiert und validiert wurden, um schwierige Entscheidungsfindungen zu unterstützen. Derzeit gibt es in SABI keine DA für Behandlungsziele. Eine solche patienten- und familienzentrierte DA hat das Potenzial, die Entscheidungsfindung für SABI-Patienten zu verbessern, indem sichergestellt wird, dass die Vertreter konsistente, evidenzbasierte Prognosen erhalten und gleichzeitig die Präferenzen und Werte der Patienten berücksichtigt werden. Die Ermittler haben eine Pilot-DA für Behandlungsziele von Stellvertretern von SABI-Patienten unter Verwendung qualitativer Forschung unter Verwendung von halbstrukturierten Interviews mit Ersatzentscheidungsträgern von SHT-Patienten und Ärzten entwickelt, gefolgt von einem iterativen Feedbackprozess mit Rückmeldungen von Stellvertretern, Ärzten und anderen Stakeholder (Krankenschwestern auf der Intensivstation). Die Forscher schlagen nun vor, in einer Machbarkeitsstudie eine DA für Leihmütter von SABI-Patienten zu testen.