重度の急性脳損傷患者の家族のためのケアの目標の決定を改善するための共有意思決定

大動脈急性虚血性脳卒中、脳内出血、および重度の外傷性脳損傷を含む重度の急性脳損傷 (SABI) は、米国の成人の死亡および障害の主な原因であり続けており、急性脳損傷の 200,000 件以上を占めています。毎年、米国での関連死。 SABI の患者は重病であり、生存を確保するために人工呼吸器と人工栄養による支持医療が最も一般的に必要です。 しかし、長期的な QOL の低下に対する懸念から、人工呼吸器と支持療法を中止してコンフォートケアに移行することが、SABI 患者の死亡原因の中で群を抜いて最も一般的ですが、発生率は非常にばらつきがあります (例えば、 TBI 45-90%) さまざまな外傷センターで。 共有された意思決定は、予後に関する患者と代理人の理解を深め、治療のリスクと利点を積極的に検討し、それらを患者の好みに合わせることを奨励する共同プロセスです。これにより、意思決定の競合が減少し、意思決定の質と健康関連結果。 意思決定支援 (DA) は、困難な意思決定を支援するために、他の多くの疾患に対して正常に実装および検証された共有意思決定ツールです。 現在、SABI のケアの目標を決定するための DA は存在しません。 このような患者および家族中心の DA は、患者の好みや価値観にも対処しながら、プロキシが一貫したエビデンスに基づく予後を確実に受け取れるようにすることで、SABI 患者の意思決定を改善する可能性を秘めています。 研究者は、SABI 患者の代理人によるケア決定の目標のためのパイロット DA を開発しました。これには、TBI 患者および医師の代理人の意思決定者への半構造化インタビューを使用した定性調査と、代理人、医師、およびその他によるフィードバックを伴う反復フィードバック プロセスが続きます。利害関係者（ICU看護師）。 研究者は現在、実現可能性試験で SABI 患者のサロゲートの DA をパイロット テストすることを提案しています。