Delt beslutningstaking for å forbedre mål-for-omsorg-avgjørelser for familier til pasienter med alvorlig akutt hjerneskade

Alvorlig akutt hjerneskade (SABI), inkludert akutt iskemisk slag i stor arterie, intracerebral blødning og alvorlig traumatisk hjerneskade er fortsatt den ledende årsaken til død og funksjonshemming hos voksne i USA, og står for mer enn 200 000 av de akutte hjerneskadene. relaterte dødsfall i USA årlig. Pasienter med SABI er kritisk syke og krever oftest mekanisk ventilasjon og støttende medisinsk behandling med kunstig ernæring for å sikre overlevelse. På grunn av bekymringer for dårlig langsiktig livskvalitet, er imidlertid tilbaketrekking av mekanisk ventilasjon og støttende medisinsk behandling med overgang til komfortbehandling den desidert vanligste dødsårsaken ved SABI, men forekommer med en svært variabel hastighet (f.eks. TBI 45-90%) ved ulike traumesentre. Delt beslutningstaking er en samarbeidsprosess som forbedrer pasienters og surrogaters forståelse om prognose, oppmuntrer dem til aktivt å veie risikoene og fordelene ved en behandling, og tilpasse dem til pasientens preferanser, og dermed redusere beslutningskonflikter og forbedre beslutningskvalitet og helserelatert. utfall. Beslutningshjelpemidler (DA) er delte beslutningsverktøy som har blitt implementert og validert for mange andre sykdommer for å hjelpe vanskelige beslutninger. Ingen DA eksisterer for øyeblikket for avgjørelser om omsorgsmål i SABI. En slik pasient- og familiesentrert DA har potensial til å forbedre beslutningstaking for SABI-pasienter ved å sikre at fullmektiger mottar konsistent, evidensbasert prognose samtidig som den adresserer pasientenes preferanser og verdier. Etterforskerne har utviklet en pilot-DA for mål for omsorgsbeslutninger av surrogater av SABI-pasienter ved bruk av kvalitativ forskning ved bruk av semistrukturerte intervjuer i surrogatbeslutningstakere av TBI-pasienter og leger, etterfulgt av en iterativ tilbakemeldingsprosess med tilbakemelding fra surrogater, leger og andre interessenter (ICU-sykepleiere). Etterforskerne foreslår nå å pilotteste en DA for surrogater av SABI-pasienter i en mulighetsstudie.