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Einfachere und sicherere Tiefenhirnstimulation bei Parkinson (SPARKS)

27. Oktober 2023 aktualisiert von: North Bristol NHS Trust

Ziel ist es, die Verfügbarkeit und Akzeptanz der tiefen Hirnstimulation (THS) für die Behandlung von Parkinson zu verbessern, indem das Implantationsverfahren verkürzt und vereinfacht wird, wodurch die Operationszeit, Komplexität, postoperative Komplikationen und Kosten reduziert und die Patientenzufriedenheit erhöht werden.

Um die Verkürzung und Vereinfachung des Implantationsverfahrens zu erleichtern, wurde ein miniaturisiertes, am Schädel befestigtes DBS-Gerät (Picostim) entwickelt, das optimiert ist, um Wellenformen zu erzeugen, die für die Stimulation des subthalamischen Kerns (STN) und der STN-Region benötigt werden, wobei eine einzigartige Steuerungsmethode verwendet wird Reizstrom. Die geplante Studie ist ein offenes, nicht randomisiertes Einzelzentrumsdesign mit dem Hauptziel, eine Ähnlichkeit bei der Kontrolle motorischer Symptome für das Picostim-Gerät im Vergleich zu zuvor veröffentlichten Daten für bestehende DBS-Geräte aufzuzeigen.

Studienübersicht

Status

Anmeldung auf Einladung

Bedingungen

Detaillierte Beschreibung

Die hochfrequente DBS des STN und der STN-Region ist eine etablierte Behandlung für mittelschweren bis fortgeschrittenen Parkinson mit motorischen Fluktuationen und reduziert die motorischen Symptome bei Patienten, die im Spätstadium auf Levodopa ansprechen und die durch eine optimale medikamentöse Therapie allein nicht ausreichend kontrolliert werden können. DBS wird jedoch derzeit bei weniger als 2 % der Parkinson-Patienten eingesetzt. Obwohl ein Teil der Parkinson-Patienten aus verschiedenen Gründen nicht für DBS geeignet ist, wird dieser Ansatz derzeit erheblich zu wenig genutzt, was teilweise auf das wahrgenommene Operationsrisiko zurückzuführen ist. Andere Einschränkungen für die Einführung sind die Verfügbarkeit von Chirurgen und Infrastruktur, insbesondere außerhalb der USA, sowie die Kosten.

Ziel dieses Projekts ist es, Sicherheitsdaten für ein neues DBS-Gerät zur Behandlung von Parkinson zu sammeln und zu bewerten und eine neue Operationstechnik zu validieren, bei der ein am Schädel befestigtes Gerät zum Einsatz kommt. Das Gerät namens Picostim ist stark miniaturisiert und für Parkinson optimiert, mit stromgesteuerten Ausgängen und einer wiederaufladbaren Batterie. Bei typischer Verwendung ist eine induktive Aufladung einmal pro Woche für eine Stunde erforderlich, und die Lebensdauer wird auf 17 Jahre geschätzt. Dieses Projekt zielt darauf ab, die DBS-Technologie so weiterzuentwickeln, dass es möglich ist, einen größeren Anteil von Patienten leichter zu behandeln, indem Verfahren verkürzt und vereinfacht werden, wodurch Operationszeit, Komplexität und Kosten reduziert und gleichzeitig die Patientenzufriedenheit und Lebensqualität gesteigert werden. Bis zu 25 Patienten erhalten die Picostim-Implantation und werden über einen Zeitraum von einem Jahr nachbeobachtet.

Diese Pilotstudie wird ausreichen, um einen Antrag auf CE-Kennzeichnung in Europa zu stellen, und sollte zukünftige Studien informieren, die voraussichtlich erforderlich sein werden, um einen FDA-Vormarktantrag vorzubereiten.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

25

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Bristol, Vereinigtes Königreich, BS10 5NB
        • Bristol Brain Centre, Elgar House, Southmead Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

21 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Patienten, die seit mindestens 4 Jahren über motorische Parkinson-Symptome berichten;
  • Patienten, die für eine DBS-Operation geeignet sind;
  • Erhalt einer stabilen medizinischen Therapie für 30 Tage oder länger vor Screening-Bewertungen - wie vom Patienten angegeben;
  • Männer und Frauen ab 21 Jahren;
  • Bereit und in der Lage sein, alle Besuche und studienbezogenen Verfahren einzuhalten (z. B. Verwendung der Fernbedienung, Ladesysteme und Ausfüllen des Bewegungstagebuchs);
  • Versteht die Studienanforderungen und die Behandlungsverfahren und kann eine schriftliche Einverständniserklärung abgeben;
  • Frauen im gebärfähigen Alter müssen bei Studieneintritt einen negativen Schwangerschaftstest haben und angeben, dass sie eine wirksame Verhütungsmethode anwenden;

Ausschlusskriterien:

  • Atypische Parkinson-Syndrome (Parkinson-plus);
  • Alle früheren Behandlungen von Bewegungsstörungen, die eine intrakranielle Operation oder Geräteimplantation beinhalteten;
  • Vorhandensein oder geplante Implantation eines anderen aktiven implantierten Geräts;
  • Chirurgische Kontraindikationen (z. B. Probleme, die eine sichere Anästhesie verhindern);
  • Kontraindikationen für MRT-Scans (z. B. das Vorhandensein von Metall im Körper, was bedeutet, dass das Scannen schädlich sein kann);
  • Aktiver Alkohol- oder Drogenmissbrauch;
  • Demenz oder ein neuropsychologischer Zustand oder Befund, der eine DBS-Operation kontraindizieren würde. Mattis DRS-2 AEMSS von 6 oder weniger;
  • Frühere Gehirnoperationen, die wahrscheinlich das DBS-Implantat beeinträchtigen;
  • Häufige Stürze bei adäquater medikamentöser Therapie im „Ein“-Zustand nach Meinung des PI/delegierten Klinikers;
  • Eine frühere oder aktuelle psychiatrische Störung, die nach Ansicht des PI eine DBS-Operation kontraindiziert;
  • Verwendung von gerinnungshemmenden Medikamenten, die während der perioperativen Phase nicht abgesetzt werden können;
  • Klinisch problematisches Dopamin-Dysregulationssyndrom nach Meinung des PI;
  • Signifikanter medizinischer Zustand, der wahrscheinlich die Studienverfahren beeinträchtigt oder die Bewertung der Studienendpunkte verfälscht, einschließlich jeder unheilbaren Krankheit mit einer erwarteten Überlebenszeit von weniger als 5 Jahren;
  • Teilnahme an einer anderen Studie gleichzeitig oder innerhalb von 30 Tagen vor der Einschreibung, die als Störung dieser Studie angesehen wird;
  • Frauen, die schwanger sind, eine Schwangerschaft während des Studienzeitraums in Betracht ziehen oder stillen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Tiefenhirnstimulation
Tiefe Hirnstimulation mit einem neuartigen Gerät. Bioinduction "Picostim" Tiefes Gehirnstimulationssystem
Neurostimulation der Region des Nucleus subthalamicus.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Veränderung der motorischen Funktion.
Zeitfenster: 26 Wochen
Veränderung des Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) III-Scores 26 Wochen nach der Implantation bei eingeschalteter Stimulation ohne Medikation im Vergleich zur Ausgangsbeurteilung (ohne Medikation). Der Standardbereich reicht von 0 bis 108, eine niedrigere Punktzahl ist besser als eine höhere Punktzahl
26 Wochen
Erfassung und Aufzeichnung unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: 26 Wochen
Häufigkeit und Art unerwünschter Ereignisse, einschließlich schwerwiegender unerwünschter Ereignisse, verfahrensbezogener, gerätebezogener, stimulationsbezogener und anderer unerwünschter Ereignisse
26 Wochen

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Operationszeit bis zum Abschluss des Eingriffs
Zeitfenster: 12, 26 und 52 Wochen intraoperativ nach Implantation des Geräts.
Operationszeit bis zum Abschluss des Eingriffs. Der Bereich liegt zwischen 2 Stunden und 2 Tagen.
12, 26 und 52 Wochen intraoperativ nach Implantation des Geräts.
Postoperative Komplikationen: % der Patienten mit Infektionen und Schmerzen an der Implantationsstelle
Zeitfenster: 12 Wochen
% der Patienten mit Infektionen und Schmerzen an der Implantationsstelle
12 Wochen
Verträglichkeit und Zufriedenheit mit dem am Kopf getragenen Gerät in einem Bereich von 1–10 Fragebogen zur Patientenzufriedenheit
Zeitfenster: 12, 26 und 52 Wochen nach Implantation des Geräts.
Benutzerbewertung der Verträglichkeit des Head Mounted Device und der Akkueffizienz des Geräts (Ladedauer und -häufigkeit, Benutzerfreundlichkeit) für bis zu einem Jahr nach der Operation. Bewertet auf einer Skala von 1 bis 10, wobei 1 das schlechteste Ergebnis und 10 das beste Ergebnis ist
12, 26 und 52 Wochen nach Implantation des Geräts.
Motorische Funktionen bewertet durch Aufzeichnung des motorischen Fluktuationstagebuchs
Zeitfenster: 12, 26 und 52 Wochen nach Implantation des Geräts.
Bewertung der Veränderung gegenüber dem Ausgangswert in Tagebuchaufzeichnungen der motorischen Schwankungen 12, 26 und 52 Wochen nach der Implantation.
12, 26 und 52 Wochen nach Implantation des Geräts.
Mentalität, Verhalten und Stimmung, bewertet durch Standard-UPDRS-Test (siehe Beschreibung)
Zeitfenster: 12, 26 und 52 Wochen nach Implantation des Geräts.
Bewertung der Veränderung der motorischen Funktionen gegenüber dem Ausgangswert: Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) I-Score 12, 26 und 52 Wochen nach der Implantation. Der UPDRS I-Score kann zwischen 0 und 16 variieren, wobei 16 das schlechteste Ergebnis und 0 das beste Ergebnis ist
12, 26 und 52 Wochen nach Implantation des Geräts.
Motorische und kognitive Funktionen
Zeitfenster: 12, 26 und 52 Wochen nach Implantation des Geräts.
Bewertung der Veränderung des L-Dopa-Äquivalents gegenüber dem Ausgangswert. Medikamentenbedarf 12, 26 und 52 Wochen nach der Implantation. Bereich zwischen 300 mg/Tag und 2000 mg/Tag, bestes Ergebnis ist ein geringerer Verbrauch (300 mg/Tag)
12, 26 und 52 Wochen nach Implantation des Geräts.
Motorische und kognitive Funktionen, bewertet durch Standard-Hoehn- und Yahr-Test (siehe Beschreibung)
Zeitfenster: 12, 26 und 52 Wochen nach Implantation des Geräts.
Bewertung der Veränderung der Hoehn- und Yahr-Scores gegenüber dem Ausgangswert 12, 26 und 52 Wochen nach der Implantation. Die Skala liegt zwischen 1 und 5, das beste Ergebnis ist 1, das schlechteste Ergebnis ist 5
12, 26 und 52 Wochen nach Implantation des Geräts.
Nicht-motorische Funktionen, die anhand der Standard-Demenz-Bewertungsskala bewertet werden (siehe Beschreibung)
Zeitfenster: 12, 26 und 52 Wochen nach Implantation des Geräts.
Bewertung der Veränderung der nichtmotorischen Symptomwerte gegenüber dem Ausgangswert 12, 26 und 52 Wochen nach der Implantation. Demenzbewertungsskala 2 (DRS-2) Punktzahl. Bereich von 0 bis 144, wobei 144 das beste Ergebnis ist.
12, 26 und 52 Wochen nach Implantation des Geräts.
Kognitive Funktionen, bewertet durch Standard-Beck-Depressionsinventartest (siehe Beschreibung)
Zeitfenster: 12, 26 und 52 Wochen nach Implantation des Geräts.
Bewertung der Veränderung der kognitiven Funktion und des Stimmungsstatus gegenüber dem Ausgangswert 12, 26 und 52 Wochen nach der Implantation. Beck Depression Inventory Score, Bereich von 0 bis 63, wobei 0 das beste Ergebnis und 63 das schlechteste Ergebnis ist
12, 26 und 52 Wochen nach Implantation des Geräts.
Bewertung der Lebensqualität durch Standard-Eq5D-Fragebogen (siehe Beschreibung)
Zeitfenster: 12, 26 und 52 Wochen nach Implantation des Geräts.
Bewertung der Veränderung der Lebensqualität gegenüber dem Ausgangswert 12, 26 und 52 Wochen nach der Implantation. EuroQuality of Life Score (Eq5D) Score von 5 bis 15, wobei 5 das beste Ergebnis und 15 das schlechteste ist.
12, 26 und 52 Wochen nach Implantation des Geräts.
Aktivitäten im täglichen Leben, bewertet durch Standard-UPDRS-Test (siehe Beschreibung)
Zeitfenster: 12, 26 und 52 Wochen nach Implantation des Geräts.
Bewertung der Veränderung der motorischen Funktionen gegenüber dem Ausgangswert: Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) II bei ein- und ausgeschalteter Stimulation 12, 26 und 52 Wochen nach der Implantation. Die Werte reichen von 0 bis 52, wobei 0 das beste Ergebnis und 52 das schlechteste Ergebnis ist
12, 26 und 52 Wochen nach Implantation des Geräts.
Motorische Untersuchungen, bewertet durch Standard-UPDRS-Test (siehe Beschreibung)
Zeitfenster: 12, 26 und 52 Wochen nach Implantation des Geräts.
Bewertung der Veränderung der motorischen Funktionen gegenüber dem Ausgangswert: Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) III-Score für Medikamente 12, 26 und 52 Wochen nach der Implantation. Die Werte reichen von 0 (bestes Ergebnis) bis 56 (schlechtestes Ergebnis)
12, 26 und 52 Wochen nach Implantation des Geräts.
Komplikationen der Therapie, bewertet durch Standard-UPDRS-Test (siehe Beschreibung)
Zeitfenster: 12, 26 und 52 Wochen nach Implantation des Geräts.
Bewertung der Veränderung der motorischen Funktionen gegenüber dem Ausgangswert: (Unified Parkinson's Disease Rating Scale) UPDRS IV-Score 12, 26 und 52 Wochen nach der Implantation. Score-Bereich von 0 (bestes Ergebnis) bis 23 (schlechtestes Ergebnis)
12, 26 und 52 Wochen nach Implantation des Geräts.
Sicherheitsdaten bewertet durch Analyse des Auftretens unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: 12, 26 und 52 Wochen nach Implantation des Geräts.
Erfassung und Bewertung unerwünschter Ereignisse (verfahrensbedingt, gerätebedingt, stimulationsbedingt und andere unerwünschte Ereignisse) während der gesamten Studie. % der Patienten mit geräte- oder verfahrensbedingten unerwünschten Ereignissen.
12, 26 und 52 Wochen nach Implantation des Geräts.

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Alan Whone, PhD, North Bristol NHS Trust
  • Hauptermittler: Nik Patel, MD, North Bristol NHS Trust
  • Hauptermittler: Steve Gill, MD, North Bristol NHS Trust

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

28. Oktober 2020

Primärer Abschluss (Geschätzt)

1. Juni 2025

Studienabschluss (Geschätzt)

1. Januar 2026

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

16. April 2015

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

8. Februar 2019

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

12. Februar 2019

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

30. Oktober 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

27. Oktober 2023

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

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