Sicherheit und Wirksamkeit der extrakorporalen Zytokin-Hämoadsorption bei septischem Schock bei kritisch kranken Patienten mit Leberzirrhose

Patienten mit septischem Schock würden untersucht. Anschließend werden Patienten, die die Einschluss- und Ausschlusskriterien erfüllen, gescreent und den beiden Behandlungsgruppen randomisiert zugeteilt. Standardkriterien werden berücksichtigt, um die Feuerfestigkeit gegenüber Flüssigkeiten zu definieren. Bei allen Patienten werden ein Baseline-Endotoxinaktivitätstest sowie Blut- und Urinproben aufbewahrt, um die Wirkung der Therapie auf diese Faktoren zu untersuchen. Ein septischer Schock würde als klinisches Konstrukt einer Sepsis mit anhaltender Hypotonie definiert, die Vasopressoren erfordert, um den MAP >=65 mm Hg aufrechtzuerhalten, und einen Serumlaktatwert von >2 mmol/L trotz adäquater Volumenreanimation aufweist. Bei Patienten, die dem Behandlungsarm zugeordnet sind und noch keinen Zugang zur Dialyse haben, wird vom Arzt ein Standard-Hämodialysekatheter in eine der Oberschenkelvenen eingeführt. Die Hämoperfusion wird für eine Sitzung innerhalb von 12 Stunden für alle randomisierten Patienten unter Verwendung der Adsorptionssäulen für Jianfan Biotechnology Co., Zhuhai, China, durchgeführt. Das Hämoperfusionsgerät wird vor dem Hämodialysator in Reihe geschaltet. Der Eingriff würde 2 Stunden lang ohne Verwendung von Heparin und unter Verwendung normaler Kochsalzlösung zum Spülen der Rohrleitungen durchgeführt. Bei Patienten, die auch eine Hämodialyse benötigen, wird die Dialyse anschließend fortgesetzt. Nachfolgende Therapiesitzungen würden für die Patienten durchgeführt (falls erforderlich).