Bezpieczeństwo i skuteczność pozaustrojowej hemoadsorpcji cytokin we wstrząsie septycznym u pacjentów z marskością wątroby w stanie krytycznym

Pacjenci ze wstrząsem septycznym będą poddawani badaniu przesiewowemu. Następnie pacjenci spełniający kryteria włączenia i wyłączenia zostaną poddani badaniu przesiewowemu i losowo przydzieleni do dwóch grup terapeutycznych. Standardowe kryteria będą brane pod uwagę w celu określenia odporności na działanie płynów. U wszystkich pacjentów będzie przechowywany wyjściowy test aktywności endotoksyn oraz próbki krwi i moczu w celu zbadania wpływu terapii na te czynniki. Wstrząs septyczny można zdefiniować jako kliniczną postać posocznicy z utrzymującym się niedociśnieniem tętniczym wymagającym podania wazopresorów w celu utrzymania MAP>=65 mm Hg i ze stężeniem mleczanów w surowicy >2 mmol/l pomimo odpowiedniej resuscytacji objętościowej. Pacjenci przydzieleni do ramienia leczenia, którzy nie mają jeszcze dostępu do dializy, będą mieli standardowy cewnik do hemodializy wprowadzony przez lekarza do jednej z żył udowych. Hemoperfuzja zostanie przeprowadzona na jedną sesję w ciągu 12 godzin dla wszystkich randomizowanych pacjentów przy użyciu kolumn adsorpcyjnych dla Jianfan Biotechnology Co., Zhuhai, Chiny). Aparat do hemoperfuzji zostanie podłączony szeregowo przed hemodializatorem. Procedura byłaby wykonywana przez 2 godziny bez użycia heparyny z użyciem soli fizjologicznej do płukania rurociągu. U pacjentów, którzy również wymagają hemodializy, dializa byłaby następnie kontynuowana. Kolejne sesje terapii byłyby wykonywane dla pacjentów (w razie potrzeby).