Segurança e Eficácia da Hemoadsorção Extracorpórea de Citocinas no Choque Séptico em Cirróticos Críticos

Pacientes com choque séptico seriam rastreados. Em seguida, os pacientes que atenderem aos critérios de inclusão e exclusão serão triados e randomizados para os dois grupos de tratamento. Critérios padrão serão considerados para definir a refratariedade a fluidos. Em todos os pacientes, o ensaio de atividade de endotoxina basal e amostras de sangue e urina serão armazenados para observar o efeito da terapia nesses fatores. O choque séptico seria definido como uma construção clínica de sepse com hipotensão persistente que requer vasopressores para manter PAM>=65 mm de Hg e com lactato sérico >2 mmol/L, apesar da ressuscitação com volume adequado. Os pacientes designados para o braço de tratamento e que ainda não têm acesso para diálise terão um cateter de hemodiálise padrão inserido em uma das veias femorais pelo médico. A hemoperfusão será realizada em uma sessão dentro de 12 horas para todos os pacientes randomizados usando as colunas de adsorção da Jianfan Biotechnology Co., Zhuhai, China). O aparelho de hemoperfusão será conectado na frente do hemodialisador em série. O procedimento seria feito por 2 horas sem uso de heparina com uso de solução salina normal para irrigação do duto. Em pacientes que também necessitam de hemodiálise, a diálise seria subsequentemente continuada. Sessões subsequentes de terapia seriam feitas para os pacientes (se necessário).