Seguridad y eficacia de la hemoadsorción extracorpórea de citocinas en el shock séptico en cirróticos en estado crítico

Los pacientes con shock séptico serían examinados. Después de esto, los pacientes que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión serán seleccionados y aleatorizados a los dos grupos de tratamiento. Se considerarán criterios estándar para definir la refractariedad a los fluidos. En todos los pacientes, el ensayo de actividad de endotoxinas de referencia y la muestra de sangre y orina se almacenarán para observar el efecto de la terapia sobre estos factores. El shock séptico se definiría como una construcción clínica de sepsis con hipotensión persistente que requiere vasopresores para mantener PAM >=65 mm Hg y con un lactato sérico >2 mmol/L a pesar de la reanimación con volumen adecuado. Los pacientes asignados al brazo de tratamiento y que aún no tienen acceso para diálisis tendrán un catéter de hemodiálisis estándar insertado en una de las venas femorales por el médico. La hemoperfusión se llevará a cabo durante una sesión dentro de las 12 horas para todos los pacientes aleatorizados utilizando las columnas de adsorción para Jianfan Biotechnology Co., Zhuhai, China). El aparato de hemoperfusión se conectará delante del hemodializador en serie. El procedimiento se realizaría durante 2 horas sin el uso de heparina con el uso de solución salina normal para enjuagar la tubería. En pacientes que también requieran hemodiálisis, la diálisis se continuaría posteriormente. Las sesiones posteriores de terapia se realizarían para los pacientes (si es necesario).