- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03873727
Wiederholungsimpfung mit PPS23, geboostert oder nicht durch PCV13 bei splenektomierten Patienten. (SPLENEVAC-2)
Bewertung der immunologischen Reaktion nach einer Wiederholungsimpfung mit PPS23, geboostert oder nicht durch PCV13, bei splenektomierten Patienten
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Zur Prävention invasiver Pneumokokken-Erkrankungen sind derzeit zwei Polysaccharid-Impfstoffe erhältlich: ein Nicht-Konjugatimpfstoff, Pneumovax® (PPS23), und ein Konjugatimpfstoff, Prevenar13® (PCV13), die einen Schutz gegen 23 bzw. 13 Pneumokokken-Serotypen induzieren. Das PPS23 gilt als schwach immunogen, insbesondere bei Säuglingen, älteren und immungeschwächten Patienten, während PCV13 jetzt für Erwachsene verfügbar ist. In Frankreich lauten im April 2017 die neuen Empfehlungen für Risikopatienten, einschließlich Patienten mit Asplenie, eine erneute Impfung mit PPS23 mindestens fünf Jahre nach der vorherigen PPS23. Es wird jedoch ein Phänomen der Hyporeaktivität des Impfstoffs und das Risiko einer Immuntoleranz gegenüber Pneumokokken nach wiederholter Verabreichung von PPS23 beschrieben. Hohe Dosen von Polysaccharid-Antigenen rekrutieren Gedächtnis- und naive B-Zellen, was zur Produktion von Antikörpern mit niedriger und hoher Avidität führt, während niedrige Dosen nur Gedächtnis-B-Zellen stimulieren und Antikörper mit hoher Affinität induzieren. Aus diesem Grund lauten die aktuellen Empfehlungen der Schweiz, die splenektomierten Patienten nach 5 Jahren mit PCV13 erneut zu impfen. Die Empfehlungen zur Wiederholungsimpfung durch PPS23 für die USA oder PCV13 für die Schweiz wurden noch nie in klinischen Studien evaluiert. Darüber hinaus könnte die Verwendung von kombiniertem PCV13/PPS23 die Serotypabdeckung erhöhen. Die Untersuchung der Immunantwort nach einer kombinierten Wiederholungsimpfung mit einer Auffrischimpfung von PCV13, gefolgt von PPS23 im Vergleich zu PPS23 allein, wird dazu beitragen, die Impfempfehlungen zu dokumentieren und zu verbessern.
Das Hauptziel besteht darin, bei M13 die immunologische Antwort von 2 Pneumokokken-Auffrischungsimpfungsstrategien (kombinierte Auffrischungsimpfung mit einer Boost-Dosis von PCV13 gefolgt von PPS23 12 Monate später im Vergleich zu PPS23 allein) bei splenektomierten Erwachsenen zu bewerten.
Der primäre Endpunkt ist der Anteil der Patienten, die auf mindestens 5 der 9 analysierten Serotypen ansprechen (9 Serotypen unter den 12 häufigen Serotypen sowohl auf PPS23 als auch auf PCV13: 1, 3, 6B, 7F, 9V, 14, 19A, 19F und 23F) bei M13 in jedem Arm. Ein Ansprechen auf einen Serotyp ist definiert als ein vierfacher Anstieg der OPA-Rate (OpsonoPhagocytic Assay) im Vergleich zum Ausgangswert und ein Titer ≥ LLOQ (untere Quantifizierungsgrenze).
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Paris, Frankreich, 75014
- CIC 1417 Cochin-Pasteur - GH Broca-Cochin-Hôtel-Dieu
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥ 18 Jahre
- Splenektomierte Patienten.
- Für Patienten, die nicht in die klinische SPLENEVAC-Studie aufgenommen wurden: Vorhandensein von Jolly Body beim Blutausstrich und Bestätigung der Spelenektomie durch abdominalen Ultraschall.
- Geimpft gemäß dem Plan der klinischen SPLENEVAC-Studie (PCV13/PPS23 zwei Monate später (bis +4 Monate)), in diese Studie aufgenommen oder nicht. Die Impfung mit PPS23 muss 5 Jahre - 6 Monate/+ 1 Jahr vor Aufnahme verabreicht worden sein.
- Die Patienten werden während der 24 Monate ab dem Aufnahmebesuch nachbeobachtet.
- Die Patienten müssen vor jedem Studienverfahren eine schriftliche Einverständniserklärung abgeben.
- Frauen im gebärfähigen Alter müssen während der ersten 13 Monate der Studie eine wirksame Empfängnisverhütung haben.
- Die Patienten müssen von der Sozialversicherung oder einem gleichwertigen System abgedeckt sein.
Ausschlusskriterien:
- Geschichte der Pneumokokken-Reimpfung in den letzten fünf Jahren.
- innerhalb von 4 Wochen vor der Aufnahme einen anderen Impfstoff erhalten hat oder beabsichtigt, innerhalb der ersten 13 Monate der Studie einen Impfstoff (z. B. ZOSTAVAX®) zu erhalten (mit Ausnahme des saisonalen Grippeimpfstoffs, der 4 Wochen vor und nach jedem Impfbesuch zulässig ist). der Studie und dann jederzeit während der Studiennachverfolgung erlaubt. Weiterhin ist die Impfung gegen Sars-CoV-2 während der Studie erlaubt mit einem Mindestabstand von 14 Tagen zwischen Pneumokokken-Impfung und Sars-Cov-2-Impfstoffinjektion)
- Vorgeschichte bekannter Allergien gegen einen Bestandteil beider Studienimpfstoffe (Wirkstoffe, Hilfsstoffe oder Diphtherie-Toxoid).
- Vorgeschichte einer anaphylaktischen Reaktion nach Impfung.
- Infusion von Immunglobulinen innerhalb der drei Monate vor der Aufnahme.
- Alle Pathologien oder Zustände, die die Immunantwort beeinträchtigen können, abgesehen von der Splenektomie: immunsuppressive Therapie im Gange oder in den 6 Monaten vor dem Einschluss, hämatopoetische Stammzellen Allo / Autotransplantat, primäre Immunschwäche, nephrotisches Syndrom, progressive Neoplasie, evolutiver Krebs, Zirrhose, bekannt Infektion mit HIV und / oder Hepatitis-B-Virus (HBV) (HBs Ag +) und / oder Hepatitis-C-Virus (HCV), Einnahme von Kortikosteroiden > 10 mg für mehr als 14 Tage innerhalb des Monats vor der Aufnahme, wobei inhalatives Kortikosteroid und kutane topische Anwendung zulässig sind .
- Gerinnungsstörung, die intramuskuläre Injektionen kontraindiziert.
- Akute Atemwegsinfektion oder schwere akute fieberhafte Erkrankung oder systemische Reaktion, die im Falle einer Impfung innerhalb des Monats vor der Aufnahme ein erhebliches Risiko darstellen könnte.
- Schwangerschaft, Stillzeit oder positiver Schwangerschaftstest bis zu 13 Monate nach Einschluss.
- Vorgeschichte einer vermuteten oder dokumentierten invasiven Pneumokokkeninfektion innerhalb des Jahres vor der Aufnahme.
- Immunsuppressive Faktoren assoziiert.
- Aufnahme in eine andere klinische Studie während des gesamten Studienzeitraums mit Ausnahme der Beobachtungsstudie.
- Erwachsene unter Schutz
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Prevenar13/ Pneumovax
Prime-Boost-Strategie, bei der eine Einzeldosis des 13-valenten Pneumokokken-Konjugatimpfstoffs (Prevenar 13, PCV13) in Monat 0 (M0) gefolgt von einer Einzeldosis des 23-valenten unkonjugierten Impfstoffs (Pneumovax, PPS23) in Monat 12 (M12) kombiniert wird.
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Eine Dosis PCV13 in Monat 0 und eine Dosis PPS23 in Monat 12
eine zusätzliche 5-ml-Blutprobe bei einem der Besuche, vorzugsweise beim ersten Besuch, bei Patienten, die in Pariser Zentren eingeschlossen sind und nicht an der SPLENEVAC 1-Studie teilgenommen haben.
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Placebo-Komparator: Placebo / Pneumovax
Standardstrategie, die eine Einzeldosis Placebo-Impfstoff (Prevenar 13 Placebo) in Monat 0 (M0) kombiniert, gefolgt von einer Einzeldosis eines 23-valenten unkonjugierten Impfstoffs (Pneumovax, PPS23) in Monat 12 (M12)
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eine zusätzliche 5-ml-Blutprobe bei einem der Besuche, vorzugsweise beim ersten Besuch, bei Patienten, die in Pariser Zentren eingeschlossen sind und nicht an der SPLENEVAC 1-Studie teilgenommen haben.
Eine Dosis Placebo in Monat 0 und eine Dosis PPS23 in Monat 12
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Immunogenität
Zeitfenster: im Monat 13
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Immunantwort bei M13 gegen mindestens 5 der 9 analysierten Serotypen (9 Serotypen unter den 12 gemeinsamen Serotypen für PPS23 und PCV13: 1, 3, 6B, 7F, 9V, 14, 19A, 19F und 23F) in jedem Arm. Ein Ansprechen auf einen Serotyp ist definiert als ein vierfacher Anstieg der Rate des OpsonoPhagocytic Assay (OPA) im Vergleich zum Ausgangswert (M0) und Titer ≥ Lower Limit of Quantification (LLOQ). |
im Monat 13
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA) Antikörperdosierungen
Zeitfenster: Monat 0 bis Monat 24
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ELISA-Antikörperkonzentration gegen 9 gängige Serotypen (1, 3, 6B, 7F, 9V, 14, 19A, 19F und 23F) und Anteil positiver Serotypen: Serotyp gilt als positiv, wenn die Immunglobulin G (IgG)-Antikörperkonzentration im ELISA vorliegt zeigt einen zweifachen Anstieg gegenüber dem Ausgangswert (M0) in jedem Arm gegenüber dem Ausgangswert.
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Monat 0 bis Monat 24
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Enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA) Antikörperdosierungen
Zeitfenster: Monat 0 bis Monat 24
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ELISA-Antikörperkonzentration gegen 9 gängige Serotypen (1, 3, 6B, 7F, 9V, 14, 19A, 19F und 23F) und Anteil positiver Serotypen: Serotyp gilt als positiv, wenn die IgG-Antikörperkonzentration ≥ 1 μg/ml beträgt jeder Arm von der Grundlinie.
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Monat 0 bis Monat 24
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Enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA) Antikörperdosierungen
Zeitfenster: Monat 0 bis Monat 24
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ELISA-Antikörperkonzentration gegen 9 gängige Serotypen (1, 3, 6B, 7F, 9V, 14, 19A, 19F und 23F) und der Anteil positiver Serotypen: Ein Serotyp gilt als positiv, wenn die IgG-Antikörperkonzentration einen zweifachen Anstieg aufweist vom Ausgangswert (M0) in jedem Arm und IgG ≥ 1 μg/ml vom Ausgangswert.
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Monat 0 bis Monat 24
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Titration von OPA -
Zeitfenster: in Monat 0, Monat 13 und Monat 24
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OPA-Titer gegen 9 gängige Serotypen (1, 3, 6B, 7F, 9V, 14, 19A, 19F und 23F) und der Anteil positiver Serotypen: Ein Serotyp gilt als positiv, wenn der Antikörpertiter gegenüber dem Ausgangswert (M0 ).
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in Monat 0, Monat 13 und Monat 24
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Titration von OPA -
Zeitfenster: in Monat 0, Monat 13 und Monat 24
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OPA-Titer gegen 9 gängige Serotypen (1, 3, 6B, 7F, 9V, 14, 19A, 19F und 23F) und der Anteil positiver Serotypen: Der Serotyp gilt als positiv, wenn der Antikörpertiter ≥ LLOQ ist.
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in Monat 0, Monat 13 und Monat 24
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Titration von OPA -
Zeitfenster: in Monat 0, Monat 13 und Monat 24
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OPA-Titer gegen 9 gängige Serotypen (1, 3, 6B, 7F, 9V, 14, 19A, 19F und 23F) und der Anteil positiver Serotypen: Ein Serotyp gilt als positiv, wenn der Antikörpertiter gegenüber dem Ausgangswert (M0 ) und Titer ≥ LLOQ.
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in Monat 0, Monat 13 und Monat 24
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ELISA-Antikörperdosierungen
Zeitfenster: in Monat 12, Monat 13 und Monat 24
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ELISA-Antikörperkonzentration gegen 3 ungewöhnliche spezifische Serotypen von PPS23 (12F, 10A und 15B) und der Anteil positiver Serotypen: Der Serotyp gilt als positiv, wenn die IgG-Antikörperkonzentration in jedem Arm einen zweifachen Anstieg gegenüber dem Ausgangswert (M12) aufweist und IgG ≥ 1 μg/ml
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in Monat 12, Monat 13 und Monat 24
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ELISA-Antikörperdosierungen
Zeitfenster: in Monat 12, Monat 13 und Monat 24
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ELISA-Antikörperkonzentration gegen 3 ungewöhnliche spezifische Serotypen von PPS23 (12F, 10A und 15B) und der Anteil positiver Serotypen: Der Serotyp gilt als positiv, wenn die IgG-Antikörperkonzentration einen zweifachen Anstieg gegenüber dem Ausgangswert (M12) in jedem Arm aufweist.
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in Monat 12, Monat 13 und Monat 24
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ELISA-Antikörperdosierungen
Zeitfenster: in Monat 12, Monat 13 und Monat 24
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ELISA-Antikörperkonzentration gegen 3 ungewöhnliche spezifische Serotypen von PPS23 (12F, 10A und 15B) und der Anteil positiver Serotypen: Der Serotyp gilt als positiv, wenn die IgG-Antikörperkonzentration im ELISA ≥ 1 μg/ml in jedem Arm beträgt.
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in Monat 12, Monat 13 und Monat 24
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Nachhaltigkeit und Evolution der Immunantwort
Zeitfenster: in Monat 0 und Monat 24
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Messung der ELISA-Konzentration und der OPA-Titer für die 9 PCV13-Serotypen in jedem Arm.
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in Monat 0 und Monat 24
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ELISA-Antikörperdosierungen
Zeitfenster: im 3. Monat
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ELISA-Antikörperkonzentration gegen 9 gängige spezifische Serotypen (1, 3, 6B, 7F, 9V, 14, 19A, 19F und 23F) und Anteil positiver Serotypen: Serotyp gilt als positiv, wenn die IgG-Antikörperkonzentration im ELISA einen zwei- facher Anstieg vom Ausgangswert (M0) in jedem Arm in SPLENEVAC 1
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im 3. Monat
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Prozentsatz der Patienten mit lokalen oder systemischen Reaktionen nach der Immunisierung
Zeitfenster: Monat 0 bis Monat 24
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Anzahl der Probanden mit lokalen und systemischen Reaktionen nach Impfungen (Verträglichkeit) in jedem Arm.
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Monat 0 bis Monat 24
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Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Odile Launay, MD,PhD, CIC 1417 Clinical Center Investigation - Cochin Hospital, AP-HP
- Hauptermittler: Olivier Lortholary, Md,PhD, Service des Maladies Infectieuses et Tropicales, Necker-Enfants malades Hospital, AP-HP
- Hauptermittler: Hélène Coignard-Biehler, MD,PhD, COREB - Hospices Civils de Lyon
- Hauptermittler: Marc Michel, MD,PhD, Service de médecine interne, Henri Mondor Hospital, APHP
- Hauptermittler: Benjamin Rossi, MD, Service de Médecine interne et de Maladies infectieuses, Robert Ballanger Hospital
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Infektionen
- Grampositive bakterielle Infektionen
- Bakterielle Infektionen
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- Untersuchungstechniken
- Handhabung von Proben
- Klinische Labortechniken
- Diagnosetechniken und Verfahren
- Diagnose
- Punktionen
- Chirurgische Eingriffe, operativ
- Biologische Produkte
- Komplexe Gemische
- Streptokokken -Impfstoffe
- Bakterienimpfstoffe
- Impfungen
- Pneumokokkenimpfstoffe
- Blutprobensammlung
- 13-Valent-Pneumokokken-Impfstoff
Andere Studien-ID-Nummern
- P170934J
- 2018-003068-29 (EudraCT-Nummer)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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