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Wiederholungsimpfung mit PPS23, geboostert oder nicht durch PCV13 bei splenektomierten Patienten. (SPLENEVAC-2)

29. Juni 2026 aktualisiert von: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Bewertung der immunologischen Reaktion nach einer Wiederholungsimpfung mit PPS23, geboostert oder nicht durch PCV13, bei splenektomierten Patienten

Bei dieser Studie handelt es sich um eine multizentrische französische randomisierte und doppelblinde klinische Phase-IIb-Studie zur Bewertung von 2 Wiederimpfungsstrategien gegen Pneumokokkeninfektionen bei splenektomierten Patienten. Das Hauptziel besteht darin, bei M13 die immunologische Reaktion von 2 Pneumokokken-Auffrischungsimpfungsstrategien (kombinierte Auffrischungsimpfung mit einer Boost-Dosis von PCV13, gefolgt von PPS23 12 Monate später, versus PPS23 allein) bei splenektomierten Erwachsenen zu bewerten.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Zur Prävention invasiver Pneumokokken-Erkrankungen sind derzeit zwei Polysaccharid-Impfstoffe erhältlich: ein Nicht-Konjugatimpfstoff, Pneumovax® (PPS23), und ein Konjugatimpfstoff, Prevenar13® (PCV13), die einen Schutz gegen 23 bzw. 13 Pneumokokken-Serotypen induzieren. Das PPS23 gilt als schwach immunogen, insbesondere bei Säuglingen, älteren und immungeschwächten Patienten, während PCV13 jetzt für Erwachsene verfügbar ist. In Frankreich lauten im April 2017 die neuen Empfehlungen für Risikopatienten, einschließlich Patienten mit Asplenie, eine erneute Impfung mit PPS23 mindestens fünf Jahre nach der vorherigen PPS23. Es wird jedoch ein Phänomen der Hyporeaktivität des Impfstoffs und das Risiko einer Immuntoleranz gegenüber Pneumokokken nach wiederholter Verabreichung von PPS23 beschrieben. Hohe Dosen von Polysaccharid-Antigenen rekrutieren Gedächtnis- und naive B-Zellen, was zur Produktion von Antikörpern mit niedriger und hoher Avidität führt, während niedrige Dosen nur Gedächtnis-B-Zellen stimulieren und Antikörper mit hoher Affinität induzieren. Aus diesem Grund lauten die aktuellen Empfehlungen der Schweiz, die splenektomierten Patienten nach 5 Jahren mit PCV13 erneut zu impfen. Die Empfehlungen zur Wiederholungsimpfung durch PPS23 für die USA oder PCV13 für die Schweiz wurden noch nie in klinischen Studien evaluiert. Darüber hinaus könnte die Verwendung von kombiniertem PCV13/PPS23 die Serotypabdeckung erhöhen. Die Untersuchung der Immunantwort nach einer kombinierten Wiederholungsimpfung mit einer Auffrischimpfung von PCV13, gefolgt von PPS23 im Vergleich zu PPS23 allein, wird dazu beitragen, die Impfempfehlungen zu dokumentieren und zu verbessern.

Das Hauptziel besteht darin, bei M13 die immunologische Antwort von 2 Pneumokokken-Auffrischungsimpfungsstrategien (kombinierte Auffrischungsimpfung mit einer Boost-Dosis von PCV13 gefolgt von PPS23 12 Monate später im Vergleich zu PPS23 allein) bei splenektomierten Erwachsenen zu bewerten.

Der primäre Endpunkt ist der Anteil der Patienten, die auf mindestens 5 der 9 analysierten Serotypen ansprechen (9 Serotypen unter den 12 häufigen Serotypen sowohl auf PPS23 als auch auf PCV13: 1, 3, 6B, 7F, 9V, 14, 19A, 19F und 23F) bei M13 in jedem Arm. Ein Ansprechen auf einen Serotyp ist definiert als ein vierfacher Anstieg der OPA-Rate (OpsonoPhagocytic Assay) im Vergleich zum Ausgangswert und ein Titer ≥ LLOQ (untere Quantifizierungsgrenze).

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

39

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Paris, Frankreich, 75014
        • CIC 1417 Cochin-Pasteur - GH Broca-Cochin-Hôtel-Dieu

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Alter ≥ 18 Jahre
  2. Splenektomierte Patienten.
  3. Für Patienten, die nicht in die klinische SPLENEVAC-Studie aufgenommen wurden: Vorhandensein von Jolly Body beim Blutausstrich und Bestätigung der Spelenektomie durch abdominalen Ultraschall.
  4. Geimpft gemäß dem Plan der klinischen SPLENEVAC-Studie (PCV13/PPS23 zwei Monate später (bis +4 Monate)), in diese Studie aufgenommen oder nicht. Die Impfung mit PPS23 muss 5 Jahre - 6 Monate/+ 1 Jahr vor Aufnahme verabreicht worden sein.
  5. Die Patienten werden während der 24 Monate ab dem Aufnahmebesuch nachbeobachtet.
  6. Die Patienten müssen vor jedem Studienverfahren eine schriftliche Einverständniserklärung abgeben.
  7. Frauen im gebärfähigen Alter müssen während der ersten 13 Monate der Studie eine wirksame Empfängnisverhütung haben.
  8. Die Patienten müssen von der Sozialversicherung oder einem gleichwertigen System abgedeckt sein.

Ausschlusskriterien:

  1. Geschichte der Pneumokokken-Reimpfung in den letzten fünf Jahren.
  2. innerhalb von 4 Wochen vor der Aufnahme einen anderen Impfstoff erhalten hat oder beabsichtigt, innerhalb der ersten 13 Monate der Studie einen Impfstoff (z. B. ZOSTAVAX®) zu erhalten (mit Ausnahme des saisonalen Grippeimpfstoffs, der 4 Wochen vor und nach jedem Impfbesuch zulässig ist). der Studie und dann jederzeit während der Studiennachverfolgung erlaubt. Weiterhin ist die Impfung gegen Sars-CoV-2 während der Studie erlaubt mit einem Mindestabstand von 14 Tagen zwischen Pneumokokken-Impfung und Sars-Cov-2-Impfstoffinjektion)
  3. Vorgeschichte bekannter Allergien gegen einen Bestandteil beider Studienimpfstoffe (Wirkstoffe, Hilfsstoffe oder Diphtherie-Toxoid).
  4. Vorgeschichte einer anaphylaktischen Reaktion nach Impfung.
  5. Infusion von Immunglobulinen innerhalb der drei Monate vor der Aufnahme.
  6. Alle Pathologien oder Zustände, die die Immunantwort beeinträchtigen können, abgesehen von der Splenektomie: immunsuppressive Therapie im Gange oder in den 6 Monaten vor dem Einschluss, hämatopoetische Stammzellen Allo / Autotransplantat, primäre Immunschwäche, nephrotisches Syndrom, progressive Neoplasie, evolutiver Krebs, Zirrhose, bekannt Infektion mit HIV und / oder Hepatitis-B-Virus (HBV) (HBs Ag +) und / oder Hepatitis-C-Virus (HCV), Einnahme von Kortikosteroiden > 10 mg für mehr als 14 Tage innerhalb des Monats vor der Aufnahme, wobei inhalatives Kortikosteroid und kutane topische Anwendung zulässig sind .
  7. Gerinnungsstörung, die intramuskuläre Injektionen kontraindiziert.
  8. Akute Atemwegsinfektion oder schwere akute fieberhafte Erkrankung oder systemische Reaktion, die im Falle einer Impfung innerhalb des Monats vor der Aufnahme ein erhebliches Risiko darstellen könnte.
  9. Schwangerschaft, Stillzeit oder positiver Schwangerschaftstest bis zu 13 Monate nach Einschluss.
  10. Vorgeschichte einer vermuteten oder dokumentierten invasiven Pneumokokkeninfektion innerhalb des Jahres vor der Aufnahme.
  11. Immunsuppressive Faktoren assoziiert.
  12. Aufnahme in eine andere klinische Studie während des gesamten Studienzeitraums mit Ausnahme der Beobachtungsstudie.
  13. Erwachsene unter Schutz

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Verhütung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Doppelt

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Prevenar13/ Pneumovax
Prime-Boost-Strategie, bei der eine Einzeldosis des 13-valenten Pneumokokken-Konjugatimpfstoffs (Prevenar 13, PCV13) in Monat 0 (M0) gefolgt von einer Einzeldosis des 23-valenten unkonjugierten Impfstoffs (Pneumovax, PPS23) in Monat 12 (M12) kombiniert wird.
Eine Dosis PCV13 in Monat 0 und eine Dosis PPS23 in Monat 12
eine zusätzliche 5-ml-Blutprobe bei einem der Besuche, vorzugsweise beim ersten Besuch, bei Patienten, die in Pariser Zentren eingeschlossen sind und nicht an der SPLENEVAC 1-Studie teilgenommen haben.
Placebo-Komparator: Placebo / Pneumovax
Standardstrategie, die eine Einzeldosis Placebo-Impfstoff (Prevenar 13 Placebo) in Monat 0 (M0) kombiniert, gefolgt von einer Einzeldosis eines 23-valenten unkonjugierten Impfstoffs (Pneumovax, PPS23) in Monat 12 (M12)
eine zusätzliche 5-ml-Blutprobe bei einem der Besuche, vorzugsweise beim ersten Besuch, bei Patienten, die in Pariser Zentren eingeschlossen sind und nicht an der SPLENEVAC 1-Studie teilgenommen haben.
Eine Dosis Placebo in Monat 0 und eine Dosis PPS23 in Monat 12

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Immunogenität
Zeitfenster: im Monat 13

Immunantwort bei M13 gegen mindestens 5 der 9 analysierten Serotypen (9 Serotypen unter den 12 gemeinsamen Serotypen für PPS23 und PCV13: 1, 3, 6B, 7F, 9V, 14, 19A, 19F und 23F) in jedem Arm.

Ein Ansprechen auf einen Serotyp ist definiert als ein vierfacher Anstieg der Rate des OpsonoPhagocytic Assay (OPA) im Vergleich zum Ausgangswert (M0) und Titer ≥ Lower Limit of Quantification (LLOQ).

im Monat 13

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA) Antikörperdosierungen
Zeitfenster: Monat 0 bis Monat 24
ELISA-Antikörperkonzentration gegen 9 gängige Serotypen (1, 3, 6B, 7F, 9V, 14, 19A, 19F und 23F) und Anteil positiver Serotypen: Serotyp gilt als positiv, wenn die Immunglobulin G (IgG)-Antikörperkonzentration im ELISA vorliegt zeigt einen zweifachen Anstieg gegenüber dem Ausgangswert (M0) in jedem Arm gegenüber dem Ausgangswert.
Monat 0 bis Monat 24
Enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA) Antikörperdosierungen
Zeitfenster: Monat 0 bis Monat 24
ELISA-Antikörperkonzentration gegen 9 gängige Serotypen (1, 3, 6B, 7F, 9V, 14, 19A, 19F und 23F) und Anteil positiver Serotypen: Serotyp gilt als positiv, wenn die IgG-Antikörperkonzentration ≥ 1 μg/ml beträgt jeder Arm von der Grundlinie.
Monat 0 bis Monat 24
Enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA) Antikörperdosierungen
Zeitfenster: Monat 0 bis Monat 24
ELISA-Antikörperkonzentration gegen 9 gängige Serotypen (1, 3, 6B, 7F, 9V, 14, 19A, 19F und 23F) und der Anteil positiver Serotypen: Ein Serotyp gilt als positiv, wenn die IgG-Antikörperkonzentration einen zweifachen Anstieg aufweist vom Ausgangswert (M0) in jedem Arm und IgG ≥ 1 μg/ml vom Ausgangswert.
Monat 0 bis Monat 24
Titration von OPA -
Zeitfenster: in Monat 0, Monat 13 und Monat 24
OPA-Titer gegen 9 gängige Serotypen (1, 3, 6B, 7F, 9V, 14, 19A, 19F und 23F) und der Anteil positiver Serotypen: Ein Serotyp gilt als positiv, wenn der Antikörpertiter gegenüber dem Ausgangswert (M0 ).
in Monat 0, Monat 13 und Monat 24
Titration von OPA -
Zeitfenster: in Monat 0, Monat 13 und Monat 24
OPA-Titer gegen 9 gängige Serotypen (1, 3, 6B, 7F, 9V, 14, 19A, 19F und 23F) und der Anteil positiver Serotypen: Der Serotyp gilt als positiv, wenn der Antikörpertiter ≥ LLOQ ist.
in Monat 0, Monat 13 und Monat 24
Titration von OPA -
Zeitfenster: in Monat 0, Monat 13 und Monat 24
OPA-Titer gegen 9 gängige Serotypen (1, 3, 6B, 7F, 9V, 14, 19A, 19F und 23F) und der Anteil positiver Serotypen: Ein Serotyp gilt als positiv, wenn der Antikörpertiter gegenüber dem Ausgangswert (M0 ) und Titer ≥ LLOQ.
in Monat 0, Monat 13 und Monat 24
ELISA-Antikörperdosierungen
Zeitfenster: in Monat 12, Monat 13 und Monat 24
ELISA-Antikörperkonzentration gegen 3 ungewöhnliche spezifische Serotypen von PPS23 (12F, 10A und 15B) und der Anteil positiver Serotypen: Der Serotyp gilt als positiv, wenn die IgG-Antikörperkonzentration in jedem Arm einen zweifachen Anstieg gegenüber dem Ausgangswert (M12) aufweist und IgG ≥ 1 μg/ml
in Monat 12, Monat 13 und Monat 24
ELISA-Antikörperdosierungen
Zeitfenster: in Monat 12, Monat 13 und Monat 24
ELISA-Antikörperkonzentration gegen 3 ungewöhnliche spezifische Serotypen von PPS23 (12F, 10A und 15B) und der Anteil positiver Serotypen: Der Serotyp gilt als positiv, wenn die IgG-Antikörperkonzentration einen zweifachen Anstieg gegenüber dem Ausgangswert (M12) in jedem Arm aufweist.
in Monat 12, Monat 13 und Monat 24
ELISA-Antikörperdosierungen
Zeitfenster: in Monat 12, Monat 13 und Monat 24
ELISA-Antikörperkonzentration gegen 3 ungewöhnliche spezifische Serotypen von PPS23 (12F, 10A und 15B) und der Anteil positiver Serotypen: Der Serotyp gilt als positiv, wenn die IgG-Antikörperkonzentration im ELISA ≥ 1 μg/ml in jedem Arm beträgt.
in Monat 12, Monat 13 und Monat 24
Nachhaltigkeit und Evolution der Immunantwort
Zeitfenster: in Monat 0 und Monat 24
Messung der ELISA-Konzentration und der OPA-Titer für die 9 PCV13-Serotypen in jedem Arm.
in Monat 0 und Monat 24
ELISA-Antikörperdosierungen
Zeitfenster: im 3. Monat
ELISA-Antikörperkonzentration gegen 9 gängige spezifische Serotypen (1, 3, 6B, 7F, 9V, 14, 19A, 19F und 23F) und Anteil positiver Serotypen: Serotyp gilt als positiv, wenn die IgG-Antikörperkonzentration im ELISA einen zwei- facher Anstieg vom Ausgangswert (M0) in jedem Arm in SPLENEVAC 1
im 3. Monat
Prozentsatz der Patienten mit lokalen oder systemischen Reaktionen nach der Immunisierung
Zeitfenster: Monat 0 bis Monat 24
Anzahl der Probanden mit lokalen und systemischen Reaktionen nach Impfungen (Verträglichkeit) in jedem Arm.
Monat 0 bis Monat 24

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Odile Launay, MD,PhD, CIC 1417 Clinical Center Investigation - Cochin Hospital, AP-HP
  • Hauptermittler: Olivier Lortholary, Md,PhD, Service des Maladies Infectieuses et Tropicales, Necker-Enfants malades Hospital, AP-HP
  • Hauptermittler: Hélène Coignard-Biehler, MD,PhD, COREB - Hospices Civils de Lyon
  • Hauptermittler: Marc Michel, MD,PhD, Service de médecine interne, Henri Mondor Hospital, APHP
  • Hauptermittler: Benjamin Rossi, MD, Service de Médecine interne et de Maladies infectieuses, Robert Ballanger Hospital

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

27. August 2019

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

24. Mai 2022

Studienabschluss (Tatsächlich)

16. Mai 2024

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

12. Februar 2019

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

12. März 2019

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

13. März 2019

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

1. Juli 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

29. Juni 2026

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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