Häufigkeit von Angstzuständen und Depressionen bei Patienten mit chronischer Hepatitis C, die direkt wirkende antivirale Mittel erhalten

Hepatitis C ist weltweit eine der Hauptursachen für chronische Lebererkrankungen. Im Jahr 2015 waren schätzungsweise 71 Millionen Menschen infiziert, und jedes Jahr kam es zu etwa 1,75 Millionen Neuinfektionen.

In Ägypten herrschte eine hohe Belastung durch Lebererkrankungen durch Virushepatitis, und fast 15 % der erwachsenen Bevölkerung hatten eine HCV-Seropositivität und mehr als 4 Millionen Menschen litten auch an Virämie.

Die Entdeckung direkt wirkender antiviraler Wirkstoffe (DAAs) hat die HCV-Behandlung dramatisch verändert, indem sie die Heilungsrate erhöht und die Therapiedauer verkürzt hat. Die aktuelle Generation von DAAs (z. B. Daclatasvir [DCV], Sofosbuvir [SOF], Simeprevir [SIM] und Ledipasvir [LDV]) wird ohne IFN verwendet.

Die Zulassung direkt wirkender antiviraler (DAA) Wirkstoffe revolutionierte die HCV-Behandlung und ermöglichte Therapien, die nicht auf IFN-a basieren. Psychiatrische und psychosoziale Kontraindikationen für die Behandlung werden durch kürzere Therapiedauer und verbesserte Nebenwirkungsprofile reduziert. Außerdem führen die günstigen Nebenwirkungsprofile von DAA-Wirkstoffen (weniger Müdigkeit und Blutdyskrasien) zu hohen Adhärenzraten von 96,2 %, verglichen mit 84,3 % und 77,6 % bei IFN-freien RBV-haltigen Therapien bzw. IFN- und RBV-haltigen Therapien.

Sofosbuvir und Daclatasvir sind neue direkt wirkende Virostatika (DAAs), die verträglich und sicher sind. Daclatasvir ist ein erstklassiger HCV-NS5A-Replikationskomplex-Inhibitor mit pangenotypischer Aktivität und kann einmal täglich angewendet werden. Sofosbuvir ist ein oral verabreichter HCV-Nukleotidpolymerase-NS5B-Inhibitor. Es wird einmal täglich verabreicht und weist ein gutes Sicherheitsprofil auf. Die Kombination aus Sofosbuvir und Daclatasvir ist mit einer hohen SVR-Rate bei schwer zu behandelnden Patienten mit einer Infektion mit Genotyp 1 oder 4 verbunden. Die Zugabe von Ribavirin erhöht die SVR-Rate bei Patienten mit Leberzirrhose und behandlungserfahrenen Patienten.

Psychische Erkrankungen sind bei chronischen HCV-Patienten signifikant häufiger als in der Allgemeinbevölkerung, wobei Depressionen, Schizophrenie und bipolare Störungen jeweils bei 25 %, 3,9 % und 2,6 % auftreten. Eine HCV-Infektion führt zu psychiatrischen Symptomen über entzündliche Wege, direkte Neurotoxizität des Gehirns, Störungen des Stoffwechsels und der Neurotransmitterwege sowie immunvermittelte Reaktionen. Derzeit ist das Ausmaß der psychiatrischen Wirkungen, die DAA-Wirkstoffen zugeschrieben werden, unklar; es ist jedoch geringer als bei IFN-haltigen Therapien. Allerdings deuten Daten darauf hin, dass DAAs im Vergleich zu IFN-basierten Therapien ein minimales Risiko psychiatrischer Nebenwirkungen mit sich bringen; Es gibt nur wenige Daten, die sich speziell mit neuropsychiatrischen Komplikationen dieser Arzneimittel befassen. Darüber hinaus ist unklar, ob die DAA-Therapie Stimmungssymptome bei Patienten mit psychiatrischer Vorgeschichte verschlimmern kann.