Hyppighet av angst og depresjon hos pasienter med kronisk hepatitt C som mottar direktevirkende antivirale midler

Hepatitt C er en viktig årsak til kronisk leversykdom over hele verden med anslagsvis 71 millioner mennesker smittet i 2015 og omtrent 1,75 millioner nye infeksjoner hvert år.

Egypt hadde høy belastning av leversykdom fra viral hepatitt, og nesten 15 % av den voksne befolkningen hadde HCV-seropositivitet og mer enn 4 millioner personer hadde også viremi.

Oppdagelsen av direktevirkende antivirale midler (DAA) har dramatisk endret HCV-behandling ved å øke kureringshastigheten og redusere behandlingens varighet. Den nåværende generasjonen av DAA (f.eks. daclatasvir [DCV], sofosbuvir [SOF], simeprevir [SIM] og ledipasvir [LDV]) brukes uten IFN.

Godkjenningen av direktevirkende antivirale (DAA) midler revolusjonerte HCV-behandling og muliggjorde ikke-IFN-a-baserte regimer. Psykiatriske og psykososiale kontraindikasjoner for behandling reduseres på grunn av kortere behandlingsvarighet og forbedrede bivirkningsprofiler. De gunstige bivirkningsprofilene til DAA-midler (mindre tretthet og bloddyskrasier) fører også til høye overholdelsesrater på 96,2 %, sammenlignet med 84,3 % og 77,6 % i henholdsvis IFN-frie RBV-holdige regimer og IFN- og RBV-holdige regimer.

Sofosbuvir og daclatasvir er nye direktevirkende antivirale midler (DAA) som er tolerable og trygge. Daclatasvir er en førsteklasses HCV NS5A-replikasjonskomplekshemmer med pangenotypisk aktivitet og kan brukes én gang daglig. Sofosbuvir er en oralt administrert HCV-nukleotidpolymerase NS5B-hemmer. Det gis en gang daglig med en god sikkerhetsprofil. Kombinasjonen av sofosbuvir og daclatasvir er assosiert med høy grad av SVR hos vanskelig å behandle pasienter infisert med genotype 1 eller 4. Tilsetning av ribavirin øker SVR-raten hos cirrhotiske og behandlingserfarne pasienter.

Psykisk sykdom er signifikant høyere hos kroniske HCV-pasienter enn i den generelle befolkningen, med depresjon, schizofreni og bipolar lidelse som forekommer på henholdsvis 25 %, 3,9 % og 2,6 %. HCV-infeksjon fører til psykiatriske symptomer ved inflammatoriske veier, direkte hjernenevrotoksisitet, forstyrrelse av metabolske og nevrotransmitterveier og immunmedierte responser. Foreløpig er omfanget av psykiatriske effekter som tilskrives DAA-agenter uklart; det er imidlertid mindre enn IFN-holdige regimer. Selv om data tyder på at DAA gir en minimal risiko for psykiatriske bivirkninger sammenlignet med IFN-baserte regimer; det er mangel på data som spesifikt omhandler nevropsykiatriske komplikasjoner av disse stoffene. I tillegg er det uklart om DAA-terapi kan forverre humørsymptomer hos pasienter med tidligere psykiatrisk historie.