Hyppighed af angst og depression hos patienter med kronisk hepatitis C, der modtager direkte virkende antivirale midler

Hepatitis C er en væsentlig årsag til kronisk leversygdom på verdensplan med anslået 71 millioner mennesker smittet i 2015 og cirka 1,75 millioner nye infektioner hvert år.

Egypten havde en høj byrde af leversygdomme fra viral hepatitis, og næsten 15% af den voksne befolkning havde HCV-seropositivitet, og mere end 4 millioner personer havde også viræmi.

Opdagelsen af ​​direkte virkende antivirale midler (DAA'er) har dramatisk ændret HCV-behandling ved at øge helbredelseshastigheden og reducere behandlingens varighed. Den nuværende generation af DAA'er (f.eks. daclatasvir [DCV], sofosbuvir [SOF], simeprevir [SIM] og ledipasvir [LDV]) anvendes uden IFN.

Godkendelsen af ​​direkte virkende antivirale (DAA) midler revolutionerede HCV-behandling og muliggjorde ikke-IFN-a-baserede regimer. Psykiatriske og psykosociale kontraindikationer til behandling er reduceret på grund af kortere behandlingsvarighed og forbedrede bivirkningsprofiler. De gunstige bivirkningsprofiler for DAA-midler (mindre træthed og bloddyskrasier) fører også til høje adhærensrater på 96,2 % sammenlignet med 84,3 % og 77,6 % i henholdsvis IFN-fri RBV-holdige regimer og IFN- og RBV-holdige regimer.

Sofosbuvir og daclatasvir er nye direkte virkende antivirale midler (DAA), som er tolerable og sikre. Daclatasvir er en førsteklasses HCV NS5A-replikationskomplekshæmmer med pangenotypisk aktivitet og kan bruges én gang dagligt. Sofosbuvir er en oralt administreret HCV-nukleotidpolymerase NS5B-hæmmer. Det gives én gang dagligt med en god sikkerhedsprofil. Sofosbuvir- og daclatasvir-kombinationen er forbundet med en høj frekvens af SVR hos vanskelige at behandle patienter inficeret med genotype 1 eller 4. Tilsætning af ribavirin øger SVR-frekvensen hos cirrose og behandlingserfarne patienter.

Psykisk sygdom er signifikant højere hos kroniske HCV-patienter end i den generelle befolkning, hvor depression, skizofreni og bipolar lidelse forekommer på henholdsvis 25 %, 3,9 % og 2,6 %. HCV-infektion fører til psykiatriske symptomer ad inflammatoriske veje, direkte hjerneneurotoksicitet, forstyrrelse af metaboliske og neurotransmitterveje og immunmedierede responser. I øjeblikket er omfanget af psykiatriske effekter, der tilskrives DAA-midler, uklart; dog er det mindre end IFN-holdige regimer. Selvom data tyder på, at DAA'er giver en minimal risiko for psykiatriske bivirkninger sammenlignet med IFN-baserede regimer; der er en mangel på data, der specifikt omhandler neuropsykiatriske komplikationer af disse lægemidler. Derudover er det uklart, om DAA-terapi kan forværre humørsymptomer hos patienter med tidligere psykiatrisk historie.