Frequência de ansiedade e depressão em pacientes com hepatite C crônica recebendo agentes antivirais de ação direta

A hepatite C é uma das principais causas de doença hepática crônica em todo o mundo, com cerca de 71 milhões de pessoas infectadas em 2015 e aproximadamente 1,75 milhão de novas infecções a cada ano.

O Egito tinha uma alta carga de doença hepática por hepatite viral, e cerca de 15% da população adulta tinha soropositividade para HCV e mais de 4 milhões de pessoas também tinham viremia.

A descoberta de agentes antivirais de ação direta (DAAs) mudou drasticamente o tratamento do VHC, aumentando a taxa de cura e diminuindo a duração da terapia. A geração atual de DAAs (por exemplo, daclatasvir [DCV], sofosbuvir [SOF], simeprevir [SIM] e ledipasvir [LDV]) é usado sem IFN.

A aprovação dos agentes antivirais de ação direta (DAA) revolucionou o tratamento do VHC e permitiu regimes não baseados em IFN-a. As contra-indicações psiquiátricas e psicossociais ao tratamento são reduzidas devido à duração mais curta da terapia e melhores perfis de efeitos colaterais. Além disso, os perfis favoráveis ​​de efeitos colaterais dos agentes DAA (menos fadiga e discrasias sanguíneas) levam a altas taxas de adesão de 96,2%, em comparação com 84,3% e 77,6% em regimes contendo RBV sem IFN e regime contendo IFN e RBV, respectivamente.

Sofosbuvir e daclatasvir são novos antivirais de ação direta (DAAs) que são toleráveis ​​e seguros. Daclatasvir é o primeiro inibidor da classe do complexo de replicação NS5A do VHC com atividade pangenotípica e pode ser usado uma vez ao dia. O sofosbuvir é um inibidor NS5B da polimerase de nucleotídeos do VHC administrado por via oral. É administrado uma vez ao dia com um bom perfil de segurança. A combinação de sofosbuvir e daclatasvir está associada a uma alta taxa de RVS em pacientes de difícil tratamento infectados com genótipo 1 ou 4. A adição de ribavirina aumenta a taxa de RVS em pacientes cirróticos e com experiência em tratamento.

A doença mental é significativamente maior em pacientes crônicos com HCV do que na população em geral, com depressão, esquizofrenia e transtorno bipolar ocorrendo em 25%, 3,9% e 2,6%, respectivamente. A infecção pelo VHC leva a sintomas psiquiátricos por vias inflamatórias, neurotoxicidade cerebral direta, desarranjo metabólico e das vias neurotransmissoras e respostas imunomediadas. Atualmente, a extensão dos efeitos psiquiátricos atribuídos aos agentes DAA não é clara; no entanto, é menor do que regimes contendo IFN. Embora os dados sugiram que DAAs conferem um risco mínimo de efeitos adversos psiquiátricos em comparação com regimes baseados em IFN; há uma escassez de dados que abordem especificamente as complicações neuropsiquiátricas dessas drogas. Além disso, não está claro se a terapia com DAA pode exacerbar os sintomas de humor em pacientes com história psiquiátrica prévia.