- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03926624
Studie mit DFP-10917 im Vergleich zu nicht intensiver oder intensiver Reinduktion für AML-Patienten bei der 2./3./4. Salvage
Randomisierte Phase-3-Studie mit DFP-10917 im Vergleich zu nicht intensiver Reinduktion (LoDAC, Azacitidin, Decitabin, Venetoclax-Kombinationsschemata) oder intensiver Reinduktion (Cytarabin-Schemata mit hoher und mittlerer Dosis) für Patienten mit akuter myeloischer Leukämie in der zweiten, dritten oder vierten Salvage
Multizentrische, randomisierte Phase-III-Studie mit zwei Armen (Verhältnis 1:1) zur Aufnahme von Patienten mit rezidivierter/refraktärer AML nach 2, 3 oder 4 vorherigen Induktionsregimen:
Experimenteller Arm: DFP-10917 14-tägige kontinuierliche intravenöse (IV) Infusion in einer Dosis von 6 mg/m²/Tag, gefolgt von einer 14-tägigen Ruhephase in 28-tägigen Zyklen.
Kontrollarm: Nicht intensive Reinduktion (LoDAC, Azacitidin, Decitabin, Venetoclax-Kombinationstherapien) oder intensive Reinduktion (Cytarabin-Therapien mit hoher und mittlerer Dosis), abhängig von der vorherigen Induktionsbehandlung des Patienten.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Studie zum Vergleich der Rate des vollständigen Ansprechens (CR) und der Dauer der CR bei Patienten mit rezidivierender oder refraktärer AML mit zwei, drei oder vier vorherigen Induktionstherapien, die möglicherweise eine intensive Chemotherapie (z. B. „7+3“ Cytarabin und Daunorubicin) beinhalteten ), epigenetische Therapie (d. h. Azacitidin oder Decitabin) oder zielgerichtete Therapie (z. B. FLT-3, IDH-1/2, BCL-2, monoklonaler Antikörper), die DFP-10917 im Vergleich zu nicht intensiver Reinduktion (LoDAC, Azacitidin, Decitabin, Venetoclax + LoDAC oder Azacitidin oder Decitabin) oder intensive Reinduktion (Cytarabin-Schemata mit hoher und mittlerer Dosis) als zweite, dritte oder vierte Salvage-Behandlung.
Experimenteller Arm DFP-10917 Dosis: 6 mg/m²/Tag, verabreicht als kontinuierliche Infusion für 14 Tage, gefolgt von einer 14-tägigen Ruhephase pro 28-tägigem Behandlungszyklus. Wenn bei einem Patienten ein signifikantes behandlungsbedingtes UE auftritt, kann der Patient für nachfolgende Behandlungszyklen eine Dosisreduktion von DFP-10917 auf 4 mg/m²/Tag x 14 Tage erhalten
Kontrollarm: Nicht-intensive Reinduktion (LoDAC, Azacitidin, Decitabin, Venetoclax + LoDAC oder Azacitidin oder Decitabin) oder intensive Reinduktion (Cytarabin-Regime mit hoher und mittlerer Dosis), abhängig von der vorherigen Induktionsbehandlung des Patienten sowie dem klinischen Zustand und den Komorbiditäten des Patienten . Die Kontrollbehandlung ist nur aus den folgenden auszuwählen. Die institutionelle Praxis zur Verabreichung dieser Behandlungen ist zulässig, aber die Dosis und die Tage der Arzneimittelverabreichung sollten wie folgt eingehalten werden.
Nicht intensive Reinduktion:
- LoDAC: 20 mg Cytarabin, verabreicht durch subkutane (sc) Injektion, zweimal täglich (BID) für 10 Tage, plus beste unterstützende Behandlung pro 28-tägigem Behandlungszyklus
- Azacitidin: 75 mg/m²/Tag subkutan verabreicht an 7 aufeinanderfolgenden Tagen (oder 5+2), plus bestmögliche unterstützende Behandlung pro 28-tägigem Behandlungszyklus
- Decitabin: verabreicht als intravenöse Dauerinfusion (CIV) 20 mg/m² x 5 Tage plus beste unterstützende Behandlung pro 28-tägigem Behandlungszyklus
- Venetoclax + LoDAC oder Azacitidin oder Decitabin: In Kombination mit LoDAC wird Venetoclax in einem täglichen Ramp-up bis zu einer Enddosis von 600 mg einmal täglich verabreicht. Während des Anlaufs erhalten die Patienten eine TLS-Prophylaxe und können zur Überwachung ins Krankenhaus eingeliefert werden. Cytarabin wird subkutan in einer Dosis von 20 mg/m² einmal täglich an den Tagen 1-10 jedes 28-Tage-Zyklus verabreicht, beginnend mit Zyklus 1, Tag 1. In Kombination mit Azacitidin oder Decitabin wird Venetoclax in einem täglichen Ramp-up bis zu einer Enddosis von 400 mg einmal täglich verabreicht. Azacitidin wird intravenös oder subkutan in einer Dosis von 75 mg/m² an den Tagen 1-7 jedes 28-Tage-Zyklus verabreicht, beginnend mit Zyklus 1 Tag 1. Decitabin wird intravenös in einer Dosis von 20 mg/m² an Tag 1 verabreicht -5 oder 1-10, je nach institutioneller Praxis, jedes 28-Tage-Zyklus, beginnend mit Zyklus 1, Tag 1.
Intensive Reinduktion:
- Hoher DAC = Cytarabin in Dosen von 1-2 g/m²/Tag für bis zu 5 Tage, mit einer maximalen Gesamtdosis von 10 g/m² pro Behandlungszyklus
- FLAG = Tage 1-5: Fludarabin 30 mg/m² i.v. über 30 Minuten, Tage 1-5: Cytarabin 1,2 g/m² über 4 Stunden täglich x 5 und Granulozyten-Kolonie-stimulierender Faktor 5 µg/kg oder 300 µg/m² bis zur Erholung der polymorphonukleären Neutrophilen (PMN), mit oder ohne Idarubicin Tage 1-3 bei 8 mg/m² IV täglich x 3 (FLAG-Ida)
- MEC = Tage 1–6: Mitoxantron 6 mg/m² i.v. Bolus, Etoposid 80 mg/m² i.v. über 1 Stunde und Cytarabin 1 g/m² i.v. über 6 Stunden (Etoposid kann gemäß den institutionellen Richtlinien, d. h. HAM-Schema, gestrichen werden)
- CLAG/M oder Ida = Cladribin 5 mg/m² an den Tagen 1–5, Cytarabin 2 g/m² an den Tagen 1–5, Granulozyten-Kolonie-stimulierender Faktor 300 μg an den Tagen 0–5 (G-CSF beginnt 24 Stunden vor der Chemotherapie ) und Mitoxantron 10 mg/m² an den Tagen 1-3 oder Idarubicin 10 mg/m² an den Tagen 1-3
- Intermediate DAC = Cytarabin 20 mg/m² IV täglich x 5
Die Auswahl der Kontrollarmbehandlung wird vom Prüfarzt in Abhängigkeit von der vorherigen anfänglichen Induktion und den Salvage-Behandlungsschemata des Patienten sowie dem klinischen Zustand und den Komorbiditäten des Patienten festgelegt. Der Prüfarzt wählt vor der Randomisierung der Studienbehandlung die Kontrollbehandlung des Patienten aus den nicht-intensiven oder intensiven Behandlungsschemata aus, um die Behandlungszuteilung zwischen den Versuchs- und Kontrollbehandlungsarmen auszugleichen.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Vereinigte Staaten, 35294
- O'Neal Comprehensive Cancer Center
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Arizona
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Gilbert, Arizona, Vereinigte Staaten, 85234
- Banner MD Anderson
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Scottsdale, Arizona, Vereinigte Staaten, 85258
- HonorHealth (VGPCC Cancer Transplant Institute)
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Tucson, Arizona, Vereinigte Staaten, 85724-5024
- The University of Arizona Cancer Center
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California
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Irvine, California, Vereinigte Staaten, 92697
- University of California
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Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90095
- UCLA
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Florida
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Gainesville, Florida, Vereinigte Staaten, 32608
- UF-Health Cancer Center Gainesville
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Jacksonville, Florida, Vereinigte Staaten, 32207
- Baptist MD Anderson
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Jacksonville, Florida, Vereinigte Staaten, 32209
- UF-Health Jacksonville
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Orlando, Florida, Vereinigte Staaten, 32804
- AdventHealth Medical Group Blood and Marrow Transplant at Orlando
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Georgia
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Augusta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30912
- Georgia Cancer Center at Augusta University
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Illinois
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Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60612
- Rush University
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Decatur, Illinois, Vereinigte Staaten, 62526
- Decatur Memorial Hospital-Cancer Care Specialists of Central IL
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Hines, Illinois, Vereinigte Staaten, 60153
- Loyola University Medical Center
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, Vereinigte Staaten, 46237
- Franciscan Health Indianapolis
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Kansas
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Westwood, Kansas, Vereinigte Staaten, 66205
- The University of Kansas Cancer Center
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Kentucky
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Lexington, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40536
- University of KY- Markey Cancer Center
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Louisville, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40241
- Norton Cancer Institute
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Louisiana
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Jefferson, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70121
- Ochsner Benson Cancer Center
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New Orleans, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70118
- Tulane University
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Michigan
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Detroit, Michigan, Vereinigte Staaten, 48202
- Henry Ford Cancer Institute
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Mississippi
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Jackson, Mississippi, Vereinigte Staaten, 39216
- The University of Mississippi Medical Center
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New York
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Valhalla, New York, Vereinigte Staaten, 10595
- New York Medical College
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North Carolina
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Charlotte, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28204
- Novant Health Cancer Institute - Elizabeth (Hematology)
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Greenville, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27834
- East Carolina University
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Kinston, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28501
- Vidant Oncology
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Winston-Salem, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27157
- Wake Forest Baptist Comprehensive Cancer Center
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Winston-Salem, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27103
- Novant Health Cancer Institute - Forsyth (Hematology)
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Ohio
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Canton, Ohio, Vereinigte Staaten, 44718
- Gabrail Cancer Center
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Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45267
- University of Cincinnati Cancer Center
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Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44106
- Seidman Cancer Center, University Hospitals, Cleveland Medical Center
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South Carolina
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Greenville, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29605
- Prisma Health Cancer Institute
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South Dakota
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Sioux Falls, South Dakota, Vereinigte Staaten, 57105
- Avera Medical Group
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Texas
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Dallas, Texas, Vereinigte Staaten, 75390
- Ut Southwestern
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Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- MD Anderson Cancer Center
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Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- Baylor College of Medicine
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Vermont
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Burlington, Vermont, Vereinigte Staaten, 05401
- University of Vermont Medical Center
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Virginia
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Charlottesville, Virginia, Vereinigte Staaten, 22903
- University of Virginia Health System
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Washington
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Spokane, Washington, Vereinigte Staaten, 99218
- MultiCare Institute for Research and Innovation
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Histologisch oder pathologisch bestätigte Diagnose einer AML basierend auf der WHO-Klassifikation, die nach zwei, drei oder vier vorherigen Induktionsregimen, die möglicherweise eine intensive Chemotherapie (z Therapie (z. B. Azacitidin oder Decitabin) oder zielgerichtete Therapie (z. B. FLT-3, IDH-1/2, BCL-2, monoklonaler Antikörper).
(Rezidiv ist definiert als Wiederauftreten von ≥5 % Leukämieblasten im Knochenmark oder ≥1 % Blasten im peripheren Blut ≥90 Tage nach der ersten CR oder CR ohne vollständige Erholung der Thrombozyten (CRp). Refraktäre AML ist definiert als persistierende Erkrankung ≥28 Tage nach Beginn einer intensiven Induktionstherapie (bis zu zwei Induktionszyklen) oder Rezidiv
Patienten mit einer Vorgeschichte von IPSS-R-MDS mit hohem oder sehr hohem Risiko, die sich während der Behandlung mit hypomethylierenden Arzneimitteln in AML verwandelt haben und dann nach einem anschließenden AML-Induktionsregime einen Rückfall erlitten oder auf ein nachfolgendes AML-Induktionsregime refraktär sind, können als Second Salvage AML-Patienten aufgenommen werden. Darüber hinaus können Patienten mit MPN in der akzelerierten Phase (MPN-AP) oder primärer Myelofibrose mit hohem Risiko (PMF) in der Vorgeschichte, die sich während der Behandlung mit hypomethylierenden Arzneimitteln in AML transformiert haben und dann nach einem nachfolgenden AML-Induktionsregime einen Rückfall erleiden oder darauf refraktär sind, aufgenommen werden als Second Salvage AML-Patienten.
- Alter ≥ 18 Jahre.
- ECOG-Leistungsstatus von 0, 1 oder 2.
- Angemessene klinische Laborwerte (d. h. Plasmakreatinin
- Fehlen einer Beteiligung des aktiven Zentralnervensystems (ZNS) durch Leukämie. Patienten mit zuvor diagnostizierter ZNS-Leukämie sind geeignet, wenn die ZNS-Leukämie unter Kontrolle ist und die intrathekale Behandlung während der gesamten Studie fortgesetzt werden kann.
- Fehlen unkontrollierter interkurrenter Erkrankungen, einschließlich unkontrollierter Infektionen, Herzerkrankungen oder anderer Organfunktionsstörungen.
- Unterzeichnete Einverständniserklärung vor Beginn studienspezifischer Verfahren.
- Frauen im gebärfähigen Alter müssen einen negativen Serum- oder Urin-Schwangerschaftstest haben.
- Männliche und weibliche Patienten müssen zustimmen, für die Dauer der Studie und für mindestens einen Monat nach der letzten Arzneimittelverabreichung akzeptable Verhütungsmethoden anzuwenden.
Ausschlusskriterien:
- Das Intervall von der vorherigen Behandlung bis zum Zeitpunkt der Verabreichung des Studienmedikaments beträgt < 2 Wochen für zytotoxische Wirkstoffe oder < 5 Halbwertszeiten für nicht zytotoxische Wirkstoffe. Ausnahmen: Die Anwendung von Hydroxyharnstoff ist vor Studienbeginn erlaubt und vor Beginn der Studienbehandlung abzusetzen. Nach Ermessen des Prüfarztes kann bei Patienten mit signifikanter Leukozytose, die sich während der frühen Behandlungszyklen entwickelt, Hydroxyharnstoff verabreicht werden. Der Hydroxyharnstoff sollte so bald wie klinisch angemessen abgesetzt werden.
- Alle anhaltenden klinisch signifikanten Toxizitäten >Grad 1 durch eine vorangegangene Chemotherapie.
- Unzureichende Herzfunktion (linksventrikuläre Ejektionsfraktion ≤40 %).
- Leukozytenzahl (WBC) > 15.000/μl (Hinweis: Bei Patienten, die für ein mögliches Venetoclax-haltiges Regime in Betracht gezogen werden, müssen vor Beginn der Behandlung mit Venetoclax WBC ≤ 10.000/μl vorliegen).
Für Patienten mit vorheriger hämatopoetischer Stammzelltransplantation (HSCT):
- Weniger als 3 Monate seit HSCT
- Akute Graft-versus-Host-Krankheit (GvHD) >Grad 1
- Chronische GvHD >Grad 1
- Jede Begleiterkrankung, die nach Meinung des Prüfarztes die Ziele dieser Studie und die Compliance des Patienten beeinträchtigen könnte.
- Eine schwangere oder stillende Frau.
- Aktuelle bösartige Erkrankungen eines anderen Typs. Ausnahmen: Patienten können teilnehmen, wenn sie zuvor behandelten und derzeit kontrollierten Prostatakrebs oder in situ ausreichend behandelten Gebärmutterhalskrebs oder Basalzell-Hautkrebs oder andere bösartige Erkrankungen ohne Anzeichen einer Krankheit für 2 Jahre oder länger hatten.
- Patient hat akute Promyelozytenleukämie (APL).
- Patienten mit bekannter HIV-, aktiver HBV- oder aktiver HCV-Infektion (Hinweis: Tests auf diese Infektionen sind nicht erforderlich). Bei Patienten mit Anzeichen einer chronischen Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus (HBV) darf die HBV-Viruslast bei einer gegebenenfalls angezeigten Suppressionstherapie nicht nachweisbar sein. Patienten mit einer Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus (HCV) in der Vorgeschichte müssen behandelt und geheilt worden sein. Patienten mit HCV-Infektion, die sich derzeit in Behandlung befinden, sind berechtigt, wenn sie eine nicht nachweisbare HCV-Viruslast haben.
- Dokumentierte oder bekannte klinisch signifikante Blutgerinnungsstörung.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Experimental
DFP-10917 Dosis: 6 mg/m²/Tag, verabreicht als kontinuierliche Infusion für 14 Tage, gefolgt von einer 14-tägigen Ruhephase pro 28-tägigem Behandlungszyklus.
Wenn bei einem Patienten ein signifikantes behandlungsbedingtes UE auftritt, kann der Patient für nachfolgende Behandlungszyklen eine Dosisreduktion von DFP-10917 auf 4 mg/m²/Tag x 14 Tage erhalten
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DFP-10917 Pulver zur Injektion.
Wirkstoff: 4-Amino-1-(2-cyano-desoxy-β-D-arabinofuranosyl)-2(1H)-pyrimidinonmonohydrochlorid
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Aktiver Komparator: Kontrolle
Nicht intensiv:
Intensiv:
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Fludarabin
Mitoxantron
Decitabin
Azacitidin
Venetoclax
Cytosinarabinosid (ara-C)
Etoposid
Idarubicin
Cladribin
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Rate der vollständigen Remission (CR).
Zeitfenster: 3 Jahre
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Die CR-Rate basiert auf den Richtlinien der International Working Group (IWG) für das Ansprechen von Knochenmark und Blut
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3 Jahre
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Dauer der vollständigen Remission
Zeitfenster: 3 Jahre
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Anzahl der Tage vom Zeitpunkt der anfänglichen CR bis zum Wiederauftreten der Krankheit oder zum Tod
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3 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Die Rate der vollständigen Remission (CR) + (vollständige Remission mit unvollständiger hämatologischer Erholung) CRi+ (vollständige Remission mit teilweiser hämatologischer Erholung) CRp
Zeitfenster: 3 Jahre
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CR wie oben, einschließlich Neutrophilen-Granulozytenzahl > 0,5 x 10^9/l und Thrombozytenzahl > 50 x 10^9/l
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3 Jahre
|
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Die Dauer der vollständigen Remission (CR) + (vollständige Remission mit unvollständiger hämatologischer Erholung) CRi+ (vollständige Remission mit teilweiser hämatologischer Erholung) CRp
Zeitfenster: 3 Jahre
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CR wie oben, einschließlich Neutrophilen-Granulozytenzahl > 0,5 x 10 ^ 9/l & Thrombozytenzahl > 50 x 10 ^ 9/l + Thrombozytenzahl < 100 x 10 ^ 9/l
|
3 Jahre
|
|
Gesamtüberleben
Zeitfenster: 3 Jahre
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Anzahl der Tage vom Datum der ersten Dosis bis zum Todesdatum
|
3 Jahre
|
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Übergangsrate zur hämatopoetischen Stammzelltransplantation (HSZT)
Zeitfenster: 3 Jahre
|
Anzahl der Probanden, die zu HSCT wechseln
|
3 Jahre
|
|
Gesamtansprechrate (ORR)
Zeitfenster: 3 Jahre
|
Die Rate von CR + CRi + CRp + PR
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3 Jahre
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Dauer der Gesamtreaktion
Zeitfenster: 3 Jahre
|
Die Dauer von CR + CRi + CRp + PR
|
3 Jahre
|
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Rate krankheitsbedingter Komorbiditäten
Zeitfenster: 3 Jahre
|
Anzahl und Schweregrad erwarteter leukämiebedingter unerwünschter Ereignisse
|
3 Jahre
|
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Nebenwirkungen
Zeitfenster: 3 Jahre
|
Anzahl der Patienten mit unerwünschten Ereignissen
|
3 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Tapan Kadia, MD, M.D. Anderson Cancer Center
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Hämatologische Erkrankungen
- Leukämie, Myeloid
- Leukämie
- Hämische und lymphatische Krankheiten
- Leukämie, myeloisch, akut
- Organische Chemikalien
- Heterocyclische Verbindungen, 1-Ring
- Heterocyclische Verbindungen
- Heterocyclische Verbindungen, 2-Ring
- Heterocyclische Verbindungen, Fusionsring
- Nukleinsäuren, Nukleotide und Nukleoside
- Kohlenwasserstoffe
- Kohlenwasserstoffe, zyklisch
- Kohlenhydrate
- Podophyllotoxin
- Tetrahydronaphthalene
- Naphthenes
- Polycyclische aromatische Kohlenwasserstoffe
- Kohlenwasserstoffe, aromatisch
- Polycyclische Verbindungen
- Glucoside
- Glykoside
- Purines
- Cytidin
- Pyrimidin -Nucleoside
- Pyrimidine
- Aza -Verbindungen
- Nukleoside
- Ribonukleoside
- Arabinonukleosides
- Anthracyclines
- Naphthatene
- Aminoglykoside
- Daunorubicin
- Anthrachinone
- Anthronen
- Anthracene
- Quinonen
- Desoxyribonukleoside
- 2-Chloroadenosin
- Adenosin
- Purin -Nukleoside
- Desoxyadenosinen
- Decitabin
- Cytarabin
- Etoposid
- Azacitidin
- Mitoxantron
- Cladribin
- Idarubicin
- Fludarabine
- Venetoklax
- DFP-10917
Andere Studien-ID-Nummern
- D18-11141
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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