- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03926624
Proef van DFP-10917 versus niet-intensieve of intensieve herinductie voor AML-patiënten in 2e/3e/4e berging
Gerandomiseerde fase 3-studie van DFP-10917 versus niet-intensieve herinductie (LoDAC, Azacitidine, Decitabine, Venetoclax combinatieregimes) of intensieve herinductie (hoge en gemiddelde dosis cytarabine-regimes) voor acute myeloïde leukemiepatiënten in tweede, derde of vierde berging
Fase III, multicenter, gerandomiseerde studie met twee armen (verhouding 1:1) waarin patiënten werden opgenomen met recidiverende/refractaire AML na 2, 3 of 4 eerdere inductieregimes:
Experimentele arm: DFP-10917 14 dagen continu intraveneus (IV) infuus met een dosis van 6 mg/m²/dag gevolgd door een rustperiode van 14 dagen per cyclus van 28 dagen.
Controle-arm: Niet-intensieve herinductie (LoDAC, Azacitidine, Decitabine, Venetoclax combinatieregimes) of Intensieve herinductie (hoge en gemiddelde dosis cytarabine-regimes), afhankelijk van de eerdere inductiebehandeling van de patiënt.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Gedetailleerde beschrijving
Studie om het percentage complete respons (CR) en de duur van CR te vergelijken bij patiënten met recidiverende of refractaire AML met twee, drie of vier eerdere inductieregimes die mogelijk intensieve chemotherapie omvatten (bijv. "7+3" cytarabine en daunorubicine ), epigenetische therapie (d.w.z. azacitidine of decitabine), of gerichte therapie (bijv. FLT-3, IDH-1/2, BCL-2, monoklonaal antilichaam), die DFP-10917 versus niet-intensieve reïnductie (LoDAC, als tweede, derde of vierde bergingsbehandeling.
Experimentele arm DFP-10917 Dosis: 6 mg/m²/dag toegediend via continue infusie gedurende 14 dagen gevolgd door een rustperiode van 14 dagen per behandelcyclus van 28 dagen. Als een patiënt een significante behandelingsgerelateerde AE ervaart, kan de patiënt één dosisverlaging van DFP-10917 ondergaan tot 4 mg/m²/dag x 14 dagen voor volgende behandelingscycli
Controle-arm: niet-intensieve herinductie (LoDAC, azacitidine, decitabine, venetoclax + LoDAC of azacitidine of decitabine) of intensieve herinductie (hoge en gemiddelde dosis cytarabine-regimes), afhankelijk van de eerdere inductiebehandeling van de patiënt en de klinische toestand en comorbiditeiten van de patiënt . De controlebehandeling mag alleen uit de volgende worden gekozen. Institutionele praktijken voor het toedienen van deze behandelingen zijn toegestaan, maar de dosis en dagen van medicijntoediening moeten worden gevolgd zoals hieronder.
Niet-intensieve herinductie:
- LoDAC: 20 mg cytarabine toegediend via subcutane (SC) injectie, tweemaal daags (BID) gedurende 10 dagen, plus beste ondersteunende zorg per behandelingscyclus van 28 dagen
- Azacitidine: 75 mg/m²/dag subcutaan toegediend gedurende 7 opeenvolgende dagen (of 5+2), plus beste ondersteunende zorg per behandelingscyclus van 28 dagen
- Decitabine: toegediend als continue intraveneuze (CIV) infusie 20 mg/m² x 5 dagen plus beste ondersteunende zorg per behandelcyclus van 28 dagen
- Venetoclax + LoDAC of Azacitidine of Decitabine: In combinatie met LoDAC zal Venetoclax worden toegediend via een dagelijkse verhoging tot een uiteindelijke dosis van 600 mg eenmaal daags. Tijdens de ramp-up moeten patiënten TLS-profylaxe krijgen en kunnen ze in het ziekenhuis worden opgenomen voor monitoring. Cytarabine wordt subcutaan toegediend in een dosis van 20 mg/m² eenmaal daags op dag 1-10 van elke cyclus van 28 dagen die begint op dag 1 van cyclus 1. In combinatie met Azacitidine of Decitabine zal Venetoclax worden toegediend via een dagelijkse verhoging tot een uiteindelijke dosis van 400 mg eenmaal daags. Azacitidine wordt intraveneus of subcutaan toegediend in een dosis van 75 mg/m² op dag 1-7 van elke cyclus van 28 dagen die begint op dag 1 van cyclus 1. Decitabine wordt intraveneus toegediend in een dosis van 20 mg/m² op dag 1 -5 of 1-10, volgens de praktijk van de instelling, van elke cyclus van 28 dagen die begint Cyclus 1 Dag 1.
Intensieve herinductie:
- Hoge DAC = cytarabine bij doses van 1-2 g/m²/dag gedurende maximaal 5 dagen, met een maximale totale dosis van 10 g/m² per kuur
- FLAG = Dag 1-5: fludarabine 30 mg/m² IV gedurende 30 minuten, Dag 1-5: cytarabine 1 2 grm/m² gedurende 4 uur per dag x 5, en granulocytkoloniestimulerende factor 5 mcg/kg of 300 mcg/m² tot herstel van polymorfonucleaire neutrofielen (PMN), met of zonder idarubicine Dag 1-3 bij 8 mg/m² IV dagelijks x 3 (FLAG-Ida)
- MEC = Dag 1-6: mitoxantron 6 mg/m² IV bolus, etoposide 80 mg/m² IV gedurende 1 uur, en cytarabine 1 grm/m² IV gedurende 6 uur (Etoposide kan worden verwijderd volgens de richtlijnen van de instelling, d.w.z. HAM-regime)
- CLAG/M of Ida = cladribine 5 mg/m² op dag 1-5, cytarabine 2 g/m² op dag 1-5, granulocyt-koloniestimulerende factor 300 μg op dag 0-5 (G-CSF start 24 uur voorafgaand aan chemotherapie ), en mitoxantron 10 mg/m² op dag 1-3 of idarubicine 10 mg/m² op dag 1-3
- Gemiddelde DAC = cytarabine 20 mg/m² IV dagelijks x 5
De keuze van de controle-armbehandeling zal door de onderzoeker worden bepaald, afhankelijk van de eerdere initiële inductie- en bergingsbehandelingsregime(s) van de patiënt, evenals de klinische toestand en comorbiditeit van de patiënt. De onderzoeker zal de controlebehandeling van de patiënt selecteren uit de niet-intensieve of intensieve regimes voorafgaand aan de randomisatie van de studiebehandeling om de toewijzing van de behandeling tussen de experimentele en controlebehandelingsarmen in evenwicht te brengen.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 3
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Verenigde Staten, 35294
- O'Neal Comprehensive Cancer Center
-
-
Arizona
-
Gilbert, Arizona, Verenigde Staten, 85234
- Banner MD Anderson
-
Scottsdale, Arizona, Verenigde Staten, 85258
- HonorHealth (VGPCC Cancer Transplant Institute)
-
Tucson, Arizona, Verenigde Staten, 85724-5024
- The University of Arizona Cancer Center
-
-
California
-
Irvine, California, Verenigde Staten, 92697
- University of California
-
Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90095
- UCLA
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Verenigde Staten, 32608
- UF-Health Cancer Center Gainesville
-
Jacksonville, Florida, Verenigde Staten, 32207
- Baptist MD Anderson
-
Jacksonville, Florida, Verenigde Staten, 32209
- UF-Health Jacksonville
-
Orlando, Florida, Verenigde Staten, 32804
- AdventHealth Medical Group Blood and Marrow Transplant at Orlando
-
-
Georgia
-
Augusta, Georgia, Verenigde Staten, 30912
- Georgia Cancer Center at Augusta University
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Verenigde Staten, 60612
- Rush University
-
Decatur, Illinois, Verenigde Staten, 62526
- Decatur Memorial Hospital-Cancer Care Specialists of Central IL
-
Hines, Illinois, Verenigde Staten, 60153
- Loyola University Medical Center
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Verenigde Staten, 46237
- Franciscan Health Indianapolis
-
-
Kansas
-
Westwood, Kansas, Verenigde Staten, 66205
- The University of Kansas Cancer Center
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Verenigde Staten, 40536
- University of KY- Markey Cancer Center
-
Louisville, Kentucky, Verenigde Staten, 40241
- Norton Cancer Institute
-
-
Louisiana
-
Jefferson, Louisiana, Verenigde Staten, 70121
- Ochsner Benson Cancer Center
-
New Orleans, Louisiana, Verenigde Staten, 70118
- Tulane University
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Verenigde Staten, 48202
- Henry Ford Cancer Institute
-
-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, Verenigde Staten, 39216
- The University of Mississippi Medical Center
-
-
New York
-
Valhalla, New York, Verenigde Staten, 10595
- New York Medical College
-
-
North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, Verenigde Staten, 28204
- Novant Health Cancer Institute - Elizabeth (Hematology)
-
Greenville, North Carolina, Verenigde Staten, 27834
- East Carolina University
-
Kinston, North Carolina, Verenigde Staten, 28501
- Vidant Oncology
-
Winston-Salem, North Carolina, Verenigde Staten, 27157
- Wake Forest Baptist Comprehensive Cancer Center
-
Winston-Salem, North Carolina, Verenigde Staten, 27103
- Novant Health Cancer Institute - Forsyth (Hematology)
-
-
Ohio
-
Canton, Ohio, Verenigde Staten, 44718
- Gabrail Cancer Center
-
Cincinnati, Ohio, Verenigde Staten, 45267
- University of Cincinnati Cancer Center
-
Cleveland, Ohio, Verenigde Staten, 44106
- Seidman Cancer Center, University Hospitals, Cleveland Medical Center
-
-
South Carolina
-
Greenville, South Carolina, Verenigde Staten, 29605
- Prisma Health Cancer Institute
-
-
South Dakota
-
Sioux Falls, South Dakota, Verenigde Staten, 57105
- Avera Medical Group
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Verenigde Staten, 75390
- Ut Southwestern
-
Houston, Texas, Verenigde Staten, 77030
- MD Anderson Cancer Center
-
Houston, Texas, Verenigde Staten, 77030
- Baylor College of Medicine
-
-
Vermont
-
Burlington, Vermont, Verenigde Staten, 05401
- University of Vermont Medical Center
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Verenigde Staten, 22903
- University of Virginia Health System
-
-
Washington
-
Spokane, Washington, Verenigde Staten, 99218
- MultiCare Institute for Research and Innovation
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
Histologisch of pathologisch bevestigde diagnose van AML op basis van de WHO-classificatie die is teruggevallen na, of ongevoelig is voor, twee, drie of vier eerdere inductieregimes die mogelijk intensieve chemotherapie bevatten (bijv. "7+3" cytarabine en daunorubicine), epigenetische therapie (d.w.z. azacitidine of decitabine), of gerichte therapie (bv. FLT-3, IDH-1/2, BCL-2, monoklonaal antilichaam).
(Terugval wordt gedefinieerd als het opnieuw verschijnen van ≥5% leukemieblasten in het beenmerg of ≥1% blasten in perifeer bloed ≥90 dagen na eerste CR of CR zonder volledig herstel van bloedplaatjes (CRp). Refractaire AML wordt gedefinieerd als aanhoudende ziekte ≥28 dagen na aanvang van intensieve inductietherapie (maximaal twee inductiecycli) of terugval
Patiënten met een voorgeschiedenis van IPSS-R MDS met hoog of zeer hoog risico die tijdens behandeling met hypomethylerende geneesmiddelen zijn getransformeerd naar AML en vervolgens terugvallen na of ongevoelig zijn voor een volgend AML-inductieregime, kunnen worden ingeschreven als Second Salvage AML-patiënten. Bovendien kunnen patiënten worden ingeschreven met een voorgeschiedenis van MPN in de acceleratiefase (MPN-AP) of met een hoog risico op primaire myelofibrose (PMF) die tijdens behandeling met hypomethylerende geneesmiddelen is getransformeerd naar AML en vervolgens terugvalt na of refractair is voor een volgend AML-inductieregime. als Second Salvage AML-patiënten.
- Leeftijd ≥ 18 jaar.
- ECOG-prestatiestatus van 0, 1 of 2.
- Adequate klinische laboratoriumwaarden (d.w.z. plasmacreatinine
- Afwezigheid van actieve betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel (CZS) door leukemie. Patiënten met eerder gediagnosticeerde CZS-leukemie komen in aanmerking als de CZS-leukemie onder controle is en de intrathecale behandeling tijdens het onderzoek kan worden voortgezet.
- Afwezigheid van ongecontroleerde bijkomende ziekten, waaronder ongecontroleerde infecties, hartaandoeningen of andere orgaandisfuncties.
- Ondertekende geïnformeerde toestemming voorafgaand aan de start van eventuele studiespecifieke procedures.
- Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten een negatieve zwangerschapstest in serum of urine hebben.
- Mannelijke en vrouwelijke patiënten moeten akkoord gaan met het gebruik van aanvaardbare anticonceptiemethoden voor de duur van het onderzoek en gedurende ten minste één maand na de laatste toediening van het geneesmiddel.
Uitsluitingscriteria:
- Het interval tussen de voorafgaande behandeling en het tijdstip van toediening van het onderzoeksgeneesmiddel is < 2 weken voor cytotoxische middelen of < 5 halfwaardetijden voor niet-cytotoxische middelen. Uitzonderingen: Het gebruik van hydroxyurea is toegestaan voor aanvang van de studie en dient te worden gestaakt voordat de studiebehandeling wordt gestart. Naar goeddunken van de onderzoeker kan hydroxyurea worden toegediend aan patiënten met significante leukocytose die zich ontwikkelt tijdens de vroege behandelingscycli. De behandeling met hydroxyurea moet worden gestaakt zodra dit klinisch aangewezen is.
- Alle aanhoudende klinisch significante toxiciteiten van > graad 1 als gevolg van eerdere chemotherapie.
- Inadequate hartfunctie (linkerventrikelejectiefractie ≤40%).
- Aantal witte bloedcellen (WBC) >15.000/μL (Opmerking: Patiënten die in aanmerking komen voor een mogelijk venetoclax-bevattend regime, moeten WBC ≤10k/μL hebben voordat met de behandeling met venetoclax wordt begonnen).
Voor patiënten met eerdere hematopoëtische stamceltransplantatie (HSCT):
- Minder dan 3 maanden sinds HSCT
- Acute graft-versus-hostziekte (GvHD) >Graad 1
- Chronische GvHD > Graad 1
- Elke bijkomende aandoening die naar de mening van de onderzoeker de doelstellingen van deze studie en de therapietrouw van de patiënt in gevaar kan brengen.
- Een zwangere of zogende vrouw.
- Huidige maligniteiten van een ander type. Uitzonderingen: Patiënten mogen deelnemen als ze eerder prostaatkanker hebben behandeld en momenteel onder controle hebben, of adequaat in situ baarmoederhalskanker of basaalcelhuidkanker hebben behandeld, of andere maligniteiten zonder bewijs van ziekte gedurende 2 jaar of langer.
- Patiënt heeft acute promyelocytische leukemie (APL).
- Patiënten met bekende hiv-, actieve HBV- of actieve HCV-infectie (let op: testen op deze infecties is niet vereist). Voor patiënten met tekenen van een chronische infectie met het hepatitis B-virus (HBV), moet de HBV-virale belasting ondetecteerbaar zijn bij onderdrukkende therapie, indien geïndiceerd. Patiënten met een voorgeschiedenis van infectie met het hepatitis C-virus (HCV) moeten zijn behandeld en genezen. Patiënten met een HCV-infectie die momenteel worden behandeld, komen in aanmerking als ze een niet-detecteerbare HCV-virale lading hebben.
- Gedocumenteerde of bekende klinisch significante bloedingsstoornis.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Experimenteel
DFP-10917 Dosis: 6 mg/m²/dag toegediend via continue infusie gedurende 14 dagen gevolgd door een rustperiode van 14 dagen per behandelcyclus van 28 dagen.
Als een patiënt een significante behandelingsgerelateerde AE ervaart, kan de patiënt één dosisverlaging van DFP-10917 ondergaan tot 4 mg/m²/dag x 14 dagen voor volgende behandelingscycli
|
DFP-10917 poeder voor injectie.
Actief bestanddeel: 4-amino-1-(2-cyano-deoxy-β-D-arabinofuranosyl)-2(1H)-pyrimidinon monohydrochloride
|
|
Actieve vergelijker: Controle
Niet-intensief:
Intensief:
|
Fludarabine
Mitoxantron
Decitabine
Azacitidine
Venetoclax
cytosine arabinoside (ara-C)
Etoposide
Idarubicine
Cladribine
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Volledige remissie (CR) tarief
Tijdsspanne: 3 jaar
|
Het percentage CR op basis van de richtlijnen van de International Working Group (IWG) voor beenmerg- en bloedrespons
|
3 jaar
|
|
Duur van volledige remissie
Tijdsspanne: 3 jaar
|
Aantal dagen vanaf het moment van eerste CR tot terugkeer van de ziekte of overlijden
|
3 jaar
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Het percentage volledige remissie (CR) + (volledige remissie met onvolledig hematologisch herstel) CRi+ (volledige remissie met gedeeltelijk hematologisch herstel) CRp
Tijdsspanne: 3 jaar
|
CR zoals hierboven inclusief aantal neutrofiele granulocyten > 0,5x10^9/L & aantal bloedplaatjes > 50x10^9/L
|
3 jaar
|
|
De duur van volledige remissie (CR) + (volledige remissie met onvolledig hematologisch herstel) CRi+ (volledige remissie met gedeeltelijk hematologisch herstel) CRp
Tijdsspanne: 3 jaar
|
CR zoals hierboven inclusief aantal neutrofiele granulocyten > 0,5x10^9/L & aantal bloedplaatjes > 50x10^9/L + aantal bloedplaatjes < 100x10^9/L
|
3 jaar
|
|
Algemeen overleven
Tijdsspanne: 3 jaar
|
Aantal dagen vanaf de datum van de eerste dosis tot de datum van overlijden
|
3 jaar
|
|
Overgangssnelheid naar hematopoëtische stamceltransplantatie (HSCT)
Tijdsspanne: 3 jaar
|
Aantal proefpersonen dat overgaat op HSCT
|
3 jaar
|
|
Algehele responspercentage (ORR)
Tijdsspanne: 3 jaar
|
Het tarief van CR + CRi + CRp + PR
|
3 jaar
|
|
Duur totale respons
Tijdsspanne: 3 jaar
|
De duur van CR + CRi + CRp + PR
|
3 jaar
|
|
Aantal ziektegerelateerde comorbiditeiten
Tijdsspanne: 3 jaar
|
Aantal en ernst van verwachte leukemiegerelateerde bijwerkingen
|
3 jaar
|
|
Bijwerkingen
Tijdsspanne: 3 jaar
|
Aantal patiënten met bijwerkingen
|
3 jaar
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Tapan Kadia, MD, M.D. Anderson Cancer Center
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Neoplasmata
- Neoplasmata per histologisch type
- Hematologische ziekten
- Leukemie, myeloïde
- Leukemie
- Hemische en lymfatische ziekten
- Leukemie, myeloïde, acuut
- Organische chemicaliën
- Heterocyclische verbindingen, 1-ring
- Heterocyclische verbindingen
- Heterocyclische verbindingen, 2-ring
- Heterocyclische verbindingen, gefuseerd ring
- Nucleïnezuren, nucleotiden en nucleosiden
- Koolwaterstoffen
- Koolwaterstoffen, cyclisch
- Koolhydraten
- Podophyllotoxine
- Tetrahydronaftalenes
- Naftalenen
- Polycyclische aromatische koolwaterstoffen
- Koolwaterstoffen, aromatisch
- Polycyclische verbindingen
- Glucosiden
- Glycosiden
- Purines
- Cytidine
- Pyrimidine -nucleosiden
- Pyrimidines
- Aza -verbindingen
- Nucleosiden
- Ribonucleosiden
- Arabinonucleosides
- Antracyclines
- Naftacenes
- Aminoglycosides
- Daunorubicine
- Anthrachinones
- Anthrones
- Antracenen
- Chinones
- Deoxyribonucleosides
- 2-chlooroadenosine
- Adenosine
- Purine nucleosiden
- Deoxyadenosines
- Decitabine
- Cytarabine
- Etoposide
- Azacitidine
- Mitoxantron
- Cladribine
- Idarubicine
- fludarabine
- venetoclax
- DFP-10917
Andere studie-ID-nummers
- D18-11141
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .