- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03933072
Autologe bulbäre Riechhüllenzellen und Nerventransplantate zur Behandlung von Patienten mit Rückenmarksdurchtrennung
Bewertung der Möglichkeit der Induktion einer funktionellen Axonregeneration bei Patienten mit vollständigen Rückenmarksverletzungen unter Verwendung von autologen Bulbar-Olfaktorik-Hüllzellen und Techniken zur Überbrückung des Rückenmarks.
Der Zweck dieser experimentellen Therapie ist die Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit der Transplantation von autologen olfaktorischen Hüllzellen (OECs) und olfaktorischen Nervenfibroblasten (ONFs), die aus dem Riechkolben gewonnen werden, bei gleichzeitiger Rekonstruktion der posttraumatischen Rückenmarkslücke mit peripheren Nerventransplantaten, in Patienten mit chronischer kompletter Rückenmarksverletzung. Die Behandlung wird bei zwei Patienten durchgeführt, die eine anatomisch vollständige Rückenmarksdurchtrennung zwischen den Rückenmarkssegmenten C5 und Th10 erlitten haben.
Alle Patienten, die an dieser Studie teilnehmen möchten, müssen ihre Bewerbung an die Adresse senden:
walk-again-project.org
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Das Projekt „Wrocław Walk Again“ ist eine Fortsetzung der innovativen experimentellen Therapie, bei der das durchtrennte Rückenmark von Patienten rekonstruiert wird, wobei ihre eigenen olfaktorischen Gliazellen aus dem Riechkolben sowie Implantate aus peripheren Nerven verwendet werden. Die erste Operation dieser Art wurde 2012 durchgeführt. Die Rekonstruktion des Rückenmarks war ein Erfolg: Der Patient erlangte teilweise Gefühl und willentliche Beweglichkeit in gelähmten Gliedmaßen zurück (Cell Transplantation, Bd. 23, S. 1631-1655, 2014). Der Erfolg des Experiments inspirierte dazu, das Projekt fortzusetzen, um die Sicherheit und Wirksamkeit der angewandten Therapie zu bewerten. In der Fortsetzung ist geplant, zwei Patienten mit traumatischer Rückenmarksverletzung zu qualifizieren, die dann behandelt und physiotherapeutisch behandelt werden. Das Programm wird in Breslau, Polen, von einem interdisziplinären Team aus Ärzten und Wissenschaftlern durchgeführt. Die Nicholls Spinal Injury Foundation (UK) wird einen wesentlichen Beitrag zu dem Projekt leisten. Aus diesem Grund müssen die Teilnehmer ihre experimentelle Behandlung oder Physiotherapie nicht bezahlen.
Das Hauptziel der Studie ist die Beantwortung der Frage, ob es möglich ist, bei Patienten mit einer vollständigen Rückenmarksdurchtrennung zwischen den Rückenmarkssegmenten C5 und Th10 nach einem zweizeitigen chirurgischen Eingriff eine funktionelle Regeneration von durchtrennten Rückenmarkaxonen hervorzurufen. Patienten mit klinischen, elektrophysiologischen und radiologischen Merkmalen einer vollständigen Rückenmarksverletzung werden einem 8-monatigen Neurorehabilitationsschema unterzogen. Patienten, die keine elektrophysiologischen und klinischen Anzeichen einer Genesung von der Rückenmarksverletzung zeigen, werden in den chirurgischen Teil der Studie aufgenommen.
Bei der ersten Operation wird der patienteneigene Riechkolben gewonnen. Die menschliche autologe olfaktorische Hüllglia und olfaktorische Fibroblasten, die aus dem Riechkolben isoliert wurden, werden zur Herstellung von Glia-Neuropatch gemäß der Methodik verwendet, die in den Fördernummern GR-797/NCN/2013 und 2012/06/M/NZ4/00138 angepasst wurde eine Laboreinrichtung, in Übereinstimmung mit den guten Herstellungsverfahren (GMP). Das Endprodukt wird aus der zuvor erwähnten Zellsuspension bestehen, die in ein Kollagengerüst eingebettet ist. Die European Medicines Agency/Committee for Advanced Therapies (EMA/CAT) ist der Ansicht, dass das Produkt Glia-Neuropatch unter die Definition eines aus Gewebezüchtungen gewonnenen Produkts eines Arzneimittels für neuartige Therapien fällt (Entscheidung EMA/CAT/293903/2018 vom 22. Juni 2018: Scientific Empfehlung zur Einstufung von Arzneimitteln für neuartige Therapien Artikel 17 – Verordnung (EG) Nr. 1394/2007).
Die zweite Operation besteht aus Laminektomie/Laminotomie, Mittellinien-Durotomie über dem Bereich der Rückenmarksläsion, Entfernung des Rückenmarks von fibrösen Adhäsionen, Resektion der posttraumatischen Glianarbe des Rückenmarks, Einbringen von kultivierten OEC/ONFs-Explantaten (Glial-Neuropatch) an im Bereich der Rückenmarksverletzung und schließlich Überbrückung der Rückenmarkslücke durch entnommene autologe Suralnerventransplantate.
Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus werden die Patienten einer mindestens 2-jährigen Neurorehabilitation nach dem gleichen Programm wie vor der Operation unterzogen.
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Pawel Tabakow, MD PhD
- Telefonnummer: 0048717343400
- E-Mail: p.tabakov@wp.pl
Studienorte
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Wroclaw, Polen, 50-556
- Rekrutierung
- Wroclaw Medical University
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Kontakt:
- Pawel Tabakow, MD PhD
- Telefonnummer: 0048717343400
- E-Mail: p.tabakov@wp.pl
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Kontakt:
- Aleksandra Nowak, Dr
- Telefonnummer: 0048 71 784 14 92
- E-Mail: ale.nowak@umed.wroc.pl
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Hauptermittler:
- Pawel Tabakow, MD PhD
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Eine einzelne Rückenmarksverletzung zwischen den Wirbelebenen C5-Th10 mit einer totalen anatomischen Unterbrechung der Kontinuität.
- Myelopathie, die 2 Rückenmarkssegmente nicht überschreitet, wie durch MRT bestätigt.
- Vollständiger Verlust der sensorischen und motorischen Funktion unterhalb der Verletzung, bestätigt in klinischen Kontrollstudien (ASIA Kategorie A) und neurophysiologischen Studien (MEP, SSR, EPT, EMG, ENG, von-Frey-Filamente)
- Alter von 16 bis 65 Jahren.
- Patient in kontinuierlicher Rehabilitation.
- Gute Patientenmotivation und Mitarbeit, keine psychischen Störungen.
- Der Patient ist bereit, mit einer Begleitperson mindestens 3 Jahre in Polen zu bleiben.
- Patient ohne Herzkrankheit und ohne Epilepsie, hat keinen Friedensstifter oder irgendwelche elektronischen oder ferromagnetischen Implantate.
Ausschlusskriterien:
- Eine gleichzeitig bestehende Läsion des Nervensystems.
- Progressive posttraumatische Syringomyelie.
- Signifikante spinale Stenose oder Instabilität.
- Muskelschwund oder Gelenkverknöcherungen.
- Schwere systemische Erkrankungen wie Neubildungen, ansteckende Krankheiten, Diabetes usw.
- Chronische Sinusitis mit Zerstörung der Nasennebenhöhlen, Tumore der Nasenhöhlen oder Patienten mit Hyposmie bei wiederholten Geruchswahrnehmungstests werden ausgeschlossen.
- Implantate oder der unter Punkt 8 (siehe oben) beschriebene Gesundheitszustand.
Hinweis: Alle Patienten, die an dieser Studie teilnehmen möchten, müssen ihre Bewerbung über walk-again-project.org einreichen Rekrutierungsseite!
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Patienten mit kompletter Rückenmarksverletzung
Die geplanten Eingriffe wurden im folgenden Abschnitt beschrieben
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Der operative Eingriff zielt darauf ab, einen der Riechkolben des Patienten zu erhalten.
Die Operation wird mit einem minimal-invasiven intrakraniellen mikrochirurgischen endoskopischen oder transnasalen endoskopischen Zugang durchgeführt.
Während der gleichen Operation wird der Suralnerv des Patienten für eine zukünftige Transplantation vorbereitet.
Die menschliche autologe olfaktorische Hüllglia und olfaktorische Fibroblasten, die aus dem Riechkolben isoliert wurden, werden für die Herstellung von Glia-Neuropatch in einer Laboreinrichtung in Übereinstimmung mit guten Herstellungsverfahren (GMP) verwendet.
Das Endprodukt wird aus der zuvor erwähnten Zellsuspension bestehen, die in ein Kollagengerüst eingebettet ist.
Die European Medicines Agency/Committee for Advanced Therapies (EMA/CAT) ist der Ansicht, dass das Produkt Glia-Neuropatch unter die Definition eines aus Gewebezüchtungen gewonnenen Produkts eines Arzneimittels für neuartige Therapien fällt (Entscheidung EMA/CAT/293903/2018 vom 22. Juni 2018: Scientific Empfehlung zur Einstufung von Arzneimitteln für neuartige Therapien Artikel 17 – Verordnung (EG) Nr. 1394/2007).
Die Operation besteht aus Laminektomie/Laminotomie, Mittellinien-Durotomie über dem Bereich der Rückenmarksläsion, Entfernung des Rückenmarks von fibrotischen Adhäsionen, Resektion der posttraumatischen Glianarbe des Rückenmarks, Einbringen von kultivierten OEC/ONFs-Explantaten (Glial-Neuropatch) an die Bereich der Rückenmarksverletzung und schließlich Überbrückung der Rückenmarkslücke durch entnommene autologe Suralnerventransplantate.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Verbesserung des neurologischen Zustands, gemessen anhand des ASIA-Scores (American Spinal Injury Association).
Zeitfenster: bis 2 Jahre postoperativ
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Ein positives Ergebnis wird als jede nachweisbare Verbesserung der motorischen und/oder sensorischen Funktion unterhalb des Niveaus der Rückenmarksverletzung definiert, die dazu führt, dass der Patient von einer vollständigen Rückenmarksverletzung (zugewiesen als ASIA A) zu einer unvollständigen (ASIA B, C, D oder E).
ASIA E bedeutet vollständige Genesung von einer Rückenmarksverletzung – kein klinischer Hinweis auf eine neurologische Beeinträchtigung.
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bis 2 Jahre postoperativ
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Verbesserung der Kraft der Rumpfmuskulatur, gemessen mit der Berg-Balance-Skala
Zeitfenster: bis 2 Jahre postoperativ
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eine Reihe von Tests zur Bewertung des Sturzrisikos des Patienten beim Sitzen, Stehen und Transfers Die Ergebnisse der spezifischen Tests ordnen die Patienten den folgenden drei Gruppen zu: 41-56 Punkte = geringes Sturzrisiko; 21-40 Pkt. = mittleres Sturzrisiko, 0 -20 Pkt. = hohe Sturzgefahr Eine Verbesserung der Rumpfmuskelkraft, die den Patienten von der Gruppe mit hohem Sturzrisiko in die Gruppe mit mittlerem oder niedrigem Sturzrisiko überführt, wird als wesentliche klinische Verbesserung angesehen. |
bis 2 Jahre postoperativ
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Verbesserung des neurologischen Zustands gemessen mit Tests der Tiefenempfindung
Zeitfenster: bis 2 Jahre postoperativ
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Tiefendrucktests, die auf die spezifischen Hautbereiche angewendet werden, 0 Punkte bedeuten kein tiefes Gefühl, während 1 Punkt dasselbe Gefühl bedeutet, wenn Druck ausgeübt wird
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bis 2 Jahre postoperativ
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Verbesserung des neurologischen Zustands gemessen mit Vibrationstests
Zeitfenster: bis 2 Jahre postoperativ
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Vibrationstests an Schulter, Ellbogen, Handgelenk, Finger, Knie, Knöchel und Zeh 0 Null, A Vermindert, B Vagere Beschreibung - weniger genau als A, C Kausalgie, 2 Normal |
bis 2 Jahre postoperativ
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Verbesserung des neurologischen Zustands, gemessen mit Tests des Gelenkpositionssinns
Zeitfenster: bis 2 Jahre postoperativ
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Gelenkstellungstest an Handgelenk, Daumen, kleinem Finger, Knie, Sprunggelenk und großer Zehe 0 Punkte - fehlendes Gelenkpositionsgefühl (während 8 von 10 oder mehr Versuchen)
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bis 2 Jahre postoperativ
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Abnahme der Muskelspastik um mindestens 1 Stufe, gemessen auf der Ashworth-Skala
Zeitfenster: mindestens 2 Jahre postoperativ monatlich getestet
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Die 5-stufige Spastik-Ashworth-Skala umfasst: Stufe 0 – keine Zunahme des Muskeltonus, Stufe 1 – leichte Zunahme des Muskeltonus, manifestiert durch ein Fangen und Loslassen oder durch minimalen Widerstand am Ende des Bewegungsbereichs (ROM), wenn der/die betroffene(n) Teil(e) bewegt wird/werden Beugung oder Streckung, Stufe 2 – leichte Zunahme des Muskeltonus, manifestiert durch einen Haken, gefolgt von minimalem Widerstand während der gesamten Länge (weniger als die Hälfte) des ROM, Stufe 3 – deutlichere Zunahme des Muskeltonus während des größten Teils des ROM, aber betroffen Teil(e) leicht beweglich, Stufe 4 – erhebliche Erhöhung des Muskeltonus passiv, Bewegung schwierig, Stufe 5 betroffene(r) Teil(e) starr in Beugung oder Streckung |
mindestens 2 Jahre postoperativ monatlich getestet
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Instrument zur Beurteilung des Rückenmarks für spastische Reflexe (SCATS)
Zeitfenster: mindestens 2 Jahre postoperativ monatlich getestet
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ein Test, der die Klonusrate und die Rate der Beuger- und Streckmuskelkrämpfe bewertet Clonus wird auf einer 4-Punkte-Skala bewertet, die von folgenden reicht: 0 Keine Reaktion
Beugekrämpfe werden auf einer 4-Punkte-Skala bewertet, die reicht von: 0 Keine Reaktion
SCATS Beurteilung der Streckspasmen 0 Keine Reaktion
Testinterpretation: Je besser die Verbesserung des Patienten ist, desto niedrigere Punkte werden ihm zugewiesen, um am Ende den Idealzustand ohne Klonus und Muskelkrämpfe (0 Punkte) zu erreichen. |
mindestens 2 Jahre postoperativ monatlich getestet
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Verbesserung der Fortbewegungsfähigkeit im Walking Index for Spinal Cord Injury (WISCI II) Test,
Zeitfenster: mindestens 2 Jahre postoperativ monatlich getestet
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Der WISCI II-Test bewertet die Gehfähigkeit des Patienten von Gehunfähigkeit (Stufe 0) bis zur normalen Gehfähigkeit ohne Hilfe (Stufe 20). Interpretation des Tests: Jede Verbesserung des Patienten, die ihm im Vergleich zum präoperativen Zustand einen höheren Grad an Gehfähigkeit zuweist, wird als positives Ergebnis gewertet. |
mindestens 2 Jahre postoperativ monatlich getestet
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10-Meter-Gehtest
Zeitfenster: mindestens 2 Jahre postoperativ monatlich getestet
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ein Test, der die Gehgeschwindigkeit über eine Distanz von 10 Metern misst; (nur die mittleren 6 Meter werden gezeitet); Jede Verbesserung der Gehgeschwindigkeit wird als positives Ergebnis gewertet. |
mindestens 2 Jahre postoperativ monatlich getestet
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2 Minuten Gehtest
Zeitfenster: mindestens 2 Jahre postoperativ monatlich getestet
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ein Test, der die in 2 Minuten zurückgelegte Distanz misst [m] Jede Verbesserung der Gehstrecke innerhalb von 2 Minuten wird als positives Ergebnis gewertet. |
mindestens 2 Jahre postoperativ monatlich getestet
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Zeit um und teste
Zeitfenster: mindestens 2 Jahre postoperativ monatlich getestet
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Der Patient sollte auf einem Standard-Sessel sitzen, seinen Rücken gegen den Stuhl lehnen und die Arme seines Sessels ruhen lassen. Alle Hilfsmittel, die zum Gehen verwendet werden, sollten in der Nähe sein. Es sollten normales Schuhwerk und handelsübliche Gehhilfen verwendet werden. Der Patient sollte zu einer Linie gehen, die 3 Meter (9,8 Fuß) entfernt ist, sich an der Linie umdrehen, zurück zum Stuhl gehen und sich hinsetzen. Jede Verkürzung der für die Durchführung dieses Tests erforderlichen Zeit wird als positives Ergebnis gewertet. |
mindestens 2 Jahre postoperativ monatlich getestet
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Verbesserung gemessen durch den Spinal Cord Independence Measure (SCIM III) Test
Zeitfenster: mindestens 2 Jahre postoperativ monatlich getestet
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Verbesserung der Selbstversorgungsfähigkeit des Patienten
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mindestens 2 Jahre postoperativ monatlich getestet
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neurophysiologischer Beweis der Wiederverbindung von Fasern motorischen Ursprungs
Zeitfenster: mindestens 2 Jahre postoperativ alle 3 Monate getestet
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eine Reihe von Tests zur Bewertung der Leitfähigkeit efferenter zentraler und peripherer Nervenfasern und der Muskelreaktion auf elektrische Stimulation, einschließlich motorisch evozierter Potentiale (MEP), Elektromyographie (EMG) und Elektroneurographie (ENG),
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mindestens 2 Jahre postoperativ alle 3 Monate getestet
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neurophysiologischer Nachweis der Wiederverbindung von Fasern sensorischen Ursprungs
Zeitfenster: mindestens 2 Jahre postoperativ alle 3 Monate getestet
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der Test der elektrischen Wahrnehmungsschwelle (EPT) - Bewertung der dermatomalen Empfindung der oberen und unteren Gliedmaßen bei Niederspannungsstromanwendung (von 0 bis 7-8 mA) Interpretation des Tests: Jegliches Kribbeln, das der Patient in den zuvor anästhesierten Dermatomen bei einem Strom unter 4 mA berichtet, wird als wesentliche Verbesserung des Hautgefühls angesehen. |
mindestens 2 Jahre postoperativ alle 3 Monate getestet
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neurophysiologischer Nachweis der Wiederverbindung von Fasern vegetativen Ursprungs
Zeitfenster: mindestens 2 Jahre postoperativ alle 3 Monate getestet
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Sympathische Reaktion der Haut (SSR) Elektrophysiologische Studie zur Beurteilung der Integrität der supraspinalen autonomen Bahnen. Wird an den N. medianus und tibialis durchgeführt. Testinterpretation: Jede positive vegetative Reaktion in den getesteten gelähmten Gliedmaßen, die zuvor nicht vorhanden war, wird als positives Ergebnis gewertet. |
mindestens 2 Jahre postoperativ alle 3 Monate getestet
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Verbesserung des Wasserlassens in der urodynamischen Studie registriert
Zeitfenster: mindestens 2 Jahre postoperativ alle 3 Monate getestet
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ein Test, der die elektrophysiologische Aktivität der Blasenmuskulatur und das Blasengefühl misst Testinterpretation: Jeder Nachweis einer Synergie von Blasendetrusor und Harnröhrenschließmuskel zusammen mit dem Nachweis eines verbesserten Wasserlassens wird als positives Ergebnis gewertet |
mindestens 2 Jahre postoperativ alle 3 Monate getestet
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Hinweise auf das Nachwachsen von Rückenmarksfasern, die bei MRT-Scans festgestellt wurden, Hinweise auf eine funktionelle Reorganisation des Gehirns, die bei fortgeschrittenen MRT-Protokollen festgestellt wurden; Mangel an Tumorentstehung, Rückenmarksentzündung, progressive Syringomyelie;
Zeitfenster: Eine MRT-Bildgebung des Rückenmarks und des Gehirns wird im ersten Jahr alle 3 Monate und im zweiten Jahr alle 6 Monate durchgeführt
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Hinweise auf eine Rekonstitution der Rückenmarksfasern und eine Reorganisation des Gehirnzentrums, die bei MRT-Scans, einschließlich fortschrittlicher bildgebender Verfahren, festgestellt wurden
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Eine MRT-Bildgebung des Rückenmarks und des Gehirns wird im ersten Jahr alle 3 Monate und im zweiten Jahr alle 6 Monate durchgeführt
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Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Pawel Tabakow, MD PhD, Wroclaw Medical University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Tabakow P, Raisman G, Fortuna W, Czyz M, Huber J, Li D, Szewczyk P, Okurowski S, Miedzybrodzki R, Czapiga B, Salomon B, Halon A, Li Y, Lipiec J, Kulczyk A, Jarmundowicz W. Functional regeneration of supraspinal connections in a patient with transected spinal cord following transplantation of bulbar olfactory ensheathing cells with peripheral nerve bridging. Cell Transplant. 2014;23(12):1631-55. doi: 10.3727/096368914X685131. Epub 2014 Oct 21.
- Tabakow P, Jarmundowicz W, Czapiga B, Fortuna W, Miedzybrodzki R, Czyz M, Huber J, Szarek D, Okurowski S, Szewczyk P, Gorski A, Raisman G. Transplantation of autologous olfactory ensheathing cells in complete human spinal cord injury. Cell Transplant. 2013;22(9):1591-612. doi: 10.3727/096368912X663532.
- Collins A, Li D, Liadi M, Tabakow P, Fortuna W, Raisman G, Li Y. Partial Recovery of Proprioception in Rats with Dorsal Root Injury after Human Olfactory Bulb Cell Transplantation. J Neurotrauma. 2018 Jun 15;35(12):1367-1378. doi: 10.1089/neu.2017.5273. Epub 2018 Mar 29.
- Ibrahim A, Li D, Collins A, Tabakow P, Raisman G, Li Y. Comparison of olfactory bulbar and mucosal cultures in a rat rhizotomy model. Cell Transplant. 2014;23(11):1465-70. doi: 10.3727/096368913X676213. Epub 2013 Dec 30.
- Czyz M, Tabakow P, Hernandez-Sanchez I, Jarmundowicz W, Raisman G. Obtaining the olfactory bulb as a source of olfactory ensheathing cells with the use of minimally invasive neuroendoscopy-assisted supraorbital keyhole approach--cadaveric feasibility study. Br J Neurosurg. 2015 Jun;29(3):362-70. doi: 10.3109/02688697.2015.1006170. Epub 2015 Feb 7.
- Czyz M, Tabakow P, Gheek D, Mis M, Jarmundowicz W, Raisman G. The supraorbital keyhole approach via an eyebrow incision applied to obtain the olfactory bulb as a source of olfactory ensheathing cells--radiological feasibility study. Br J Neurosurg. 2014 Apr;28(2):234-40. doi: 10.3109/02688697.2013.817534. Epub 2013 Jul 19.
Studienaufzeichnungsdaten
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Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- Wroclaw Walk Again Project
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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