Intervention zur Förderung des Hygieneverhaltens bei Schulkindern

Hintergrund:

Weltweit sind übertragbare Krankheiten bei Kindern im Schulalter weit verbreitet, und die Exposition gegenüber einer Vielzahl von Krankheitserregern, die vermeidbare Krankheiten in der Schulbevölkerung verursachen, ist unvermeidlich. Zugrunde liegende Faktoren beruhen hauptsächlich auf schlechter persönlicher Hygiene und unzureichenden sanitären Praktiken, die zu Schulabsentismus und lebensbedrohlichen Krankheiten bei Kindern führen (wenn sie auf lange Sicht kontinuierlich vernachlässigt werden). In Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen ist die Situation aufgrund unzureichender Gesundheitseinrichtungen, die zu einem beeinträchtigten Gesundheitszustand von Schulkindern führen, noch schlimmer.

Unter den übertragbaren Krankheiten gelten Atemwegsinfektionen und Durchfallerkrankungen als die tödlichsten Todesursachen bei Kleinkindern. Das Auftreten von Durchfallerkrankungen in den ersten Jahren wurde mit einer Beeinträchtigung der kognitiven Leistungsfähigkeit in der späteren Kindheit in Verbindung gebracht. Darüber hinaus ist die intestinale Helmintheninfektion in Entwicklungsländern ein häufig genanntes Problem bei Kindern im Schulalter. Darüber hinaus werden Mundhöhlenentzündungen auch häufig bei Schulkindern weltweit gefunden. Häufige Infektionsanfälle prädisponieren kleine Kinder für Unterernährung und können einen Teufelskreis bilden und die körperliche und kognitive Entwicklung von Kindern verzögern. Darüber hinaus verschlechtern kontextbezogene Faktoren wie ein schlechtes sozioökonomisches Umfeld den Gesundheitszustand von Schulkindern weiter, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen.

Im pakistanischen Kontext sind neben Lungenentzündung und Durchfall Wurmbefall und Krätze bei Kindern im Schulalter die häufig gemeldeten Gesundheitsprobleme; Manifestation einer schlechten persönlichen Hygiene. Eine Bewertungsstudie zu Wasser, sanitären Einrichtungen und Hygieneinterventionen zur Leistung von Schulkindern in zwei Städten zeigte, dass fast 48 % der staatlichen Schulkinder es aufgrund schlechter sanitärer Bedingungen vermeiden, Schultoiletten zu besuchen. Im lokalen Kontext konzentrieren sich die Studien hauptsächlich auf die Beurteilung der Mundhygiene bei Kindern und zeigen ein zufriedenstellendes Wissen über die Verwendung von Zahnpasta. Umfassende Bewertungen zur persönlichen und umwelthygienischen Bewertung bei Kindern, Lehrern und Eltern blieben eine Lücke. Schlechte Kenntnisse und Praktiken sowie schlechte Einstellungen zur persönlichen Hygiene haben negative Folgen für ihre langfristige Entwicklung. Dies erfordert die Gestaltung und Erprobung von schulbasierten Interventionen, die darauf abzielen, das Hygieneverhalten von Kindern zu verbessern und dadurch ihr Potenzial zur Erfassung vermeidbarer Krankheiten zu minimieren.

Es ist bedauerlich, dass die Schulgesundheit in Pakistan nach wie vor ein vernachlässigter Aspekt der öffentlichen Gesundheit ist. Im Jahr 2005 wurde das Schulgesundheitsprogramm in 17 Distrikten des Landes vom pakistanischen Bildungsministerium in Zusammenarbeit mit der Organisation der Vereinten Nationen für Erziehung, Wissenschaft und Kultur (UNESCO) ins Leben gerufen. Das Programm konzentrierte sich auf verschiedene Komponenten, einschließlich persönlicher Hygiene und Umwelterziehung, aber seine Wirkung wurde nicht bestimmt. Nach unserem besten Wissen gibt es in Pakistan nur wenige Studien zu schulbasierten Interventionen zur Förderung der persönlichen Hygiene und der Umgebungshygiene von Schulkindern unter Einbeziehung der Eltern und Lehrer des Kindes. Bei der Gestaltung schulbasierter Programme muss die Rolle von Eltern und Lehrern berücksichtigt werden, da sie wichtige Vorbilder für Kinder im schulpflichtigen Alter sind. Und wirkte sich somit nachteilig auf das allgemeine Gesundheits- und Hygieneverhalten von Kindern aus.

In diesem Papier stellen die Ermittler ein Studienprotokoll vor, das ein Studiendesign mit gemischten Methoden verwendet, das in Schulen einer stadtnahen Gemeinde in Pakistan implementiert werden soll. Die vorgeschlagene Studie zielt darauf ab, das Wissen und die Praktiken von Schulkindern in Bezug auf persönliche und Umwelthygiene durch schulbasierte Interventionen zu verbessern. Eine ganzheitliche Bewertung der Hygiene bei Schulkindern ist unseres Wissens im lokalen Kontext nicht untersucht worden. Und die umzusetzende Intervention (mit Verhaltensänderungskommunikation über Erwachsenen-zu-Kind- und Kind-zu-Kind-Ansatz, Bewertung des Bildungscurriculums zu Hygienekonzepten) wurde noch nie zuvor untersucht.

Primäre Forschungsfragen

1. Erleichtern schulbasierte Hygieneinterventionen die Verbesserung des Wissens und der Praktiken von Grundschulkindern, die in halbstädtischen Schulen in Pakistan studieren?
2. Was sind die Voraussetzungen und Hindernisse für die Übernahme persönlicher und umweltbezogener Hygienepraktiken durch Schulkinder?

Sekundäre Forschungsfragen Trägt die Verbesserung des Wissens und der Praxis bei den Müttern von Grundschulkindern, die in halbstädtischen Schulen studieren, zu einem verbesserten Wissen und der Praxis von Schulkindern bei?

Methoden Studiendesign Die Studie wird in einem quasi-experimentellen Design (Prä-Post-Intervention ohne Kontrollarm) durchgeführt. Das vorgeschlagene Studiendesign wird gewählt, da es die Evaluierung schulbasierter Interventionen in den ausgewählten Schulsettings ohne Randomisierung erleichtert. Ähnlich wie die randomisierten Studien zielen Quasi-Experimente (Community Based Trial) darauf ab, die Kausalität zwischen einer Intervention und einem Ergebnis im definierten Intervall nachzuweisen.

Studienumgebung Die Studie wird im Distrikt Malir, Stadt Gaddap in Karatschi, Pakistan, durchgeführt

Datenerhebungsmethoden Die Studie basiert auf Datenerhebungsansätzen mit gemischten Methoden, um einen Einblick in die Hygienekompetenz und -praktiken von Schulkindern, Lehrern und Müttern zu gewinnen. Tabelle 1 listet verschiedene Datenerhebungsmethoden mit Zweck und Intervall auf.

Studienphasen Die Studie ist in 3 Phasen gegliedert – Präintervention, Intervention und Postintervention.