Funktionelle Konnektivität im Ruhezustand während eines Verlaufs von iTBS bei Major Depression

Die immense Krankheitslast der Major Depression (MDD) und unbefriedigende Ansprechraten auf pharmakologische und psychologische Interventionen unterstreichen die Notwendigkeit einer Weiterentwicklung von Behandlungsalternativen. Die Entwicklung dieser Alternativen beruht auf einem Verständnis der Pathophysiologie der Depression, die trotz erheblicher Bemühungen weitgehend schwer fassbar geblieben ist. Die Ergebnisse haben sich zu der These geeinigt, dass Depressionen nicht einem singulären Faktor zugeschrieben werden können, sondern besser als dysfunktionale Interaktion mehrerer Parameter verstanden werden können. Auf neuronaler Ebene wird Depression als eine Dysfunktion mehrerer kortikaler und subkortikaler Netzwerke beschrieben, die mit affektiver Hervorhebung, kognitiver Kontrolle und Selbstachtung verbunden sind. Erfreulicherweise haben mehrere Studien gezeigt, dass sich pathologische Veränderungen in einem dieser Netzwerke, dem Default-Mode-Netzwerk, nach einer mehrwöchigen Behandlung mit repetitiver transkranieller Magnetstimulation (rTMS), einer anerkannten Behandlung für schwere Depressionen, normalisieren können.

Die vorliegende Studie zielt darauf ab, den zeitlichen Verlauf dieses modulierenden Effekts auf die verschiedenen Netzwerke aufzuklären, die pathologische Konnektivitätsprofile aufweisen. Insbesondere ist es unser Ziel, mehrere Messungen der funktionellen Konnektivität und begleitende Messungen der Depressionssymptome vor, während und nach der 4-wöchigen Behandlung mit iTBS zu erhalten, einer schnelleren, aber ebenso wirksamen nicht-invasiven Hirnstimulationstechnik im Vergleich zu rTMS. Aufgrund der Tatsache, dass erwartet wird, dass wöchentliche Änderungen in der Netzwerkkonnektivität relativ gering sind, haben sich das stärkere BOLD-Signal bei 7T und die Tatsache, dass zeitliche Korrelationskoeffizienten, die zwischen Netzwerkknoten berechnet wurden, bei 7T signifikant höher als bei 3T (z. B.) gezeigt haben, in Das Standardmodus-Netzwerk sollte bei der Erkennung dieser Unterschiede sehr hilfreich sein. Zu jedem der 7 Messzeitpunkte werden Schwankungen des BOLD-Signals während eines etwa 15-minütigen rs-fMRI-Scans aufgezeichnet. Unser Ansatz wird es ermöglichen, die zeitlichen Profile der antidepressiven Wirkung von iTBS zu charakterisieren und dadurch unser Verständnis des Mechanismus zu erweitern, durch den iTBS zur Normalisierung der pathologischen neuralen Konnektivität und zur Verringerung von Depressionssymptomen beiträgt. Diese vorgeschlagene longitudinale funktionelle Bildgebung therapeutischer Veränderungen ist für das Gebiet der klinischen Neurowissenschaften von hoher Relevanz und sollte unser Verständnis der Pathophysiologie der Depression weiter vorantreiben.